钡餐检查 由于钡剂在结肠内水分被吸收后较干燥，不易使结肠粘膜显像，而只能显示结肠的充盈像，而且钡块易与大便混杂，很难发现小的癌肿病变，因此不是结肠癌的首选检查方法。下列情况可选用钡餐造影检查：

①腹部肿块难以判断其来源时可先行钡餐检查；

②作为钡灌肠检查的补充，某些部位或病变，如阑尾、回盲部病变行钡灌肠检查不能很好的显示，可再行钡餐检查；

③用以观察胃肠道的功能状态如腹泻、便秘等。由于钡剂在结肠内淤积，可加重原有的肠梗阻，因此对疑有肠梗阻的患者禁用钡餐检查。

气钡双重对比造影 气钡双重对比灌肠造影是诊断结肠癌最常应用的检查项目。此方法有利于显示结肠内较小的病变，其清晰度远优于单纯钡剂灌肠摄片。其基本方法是将空气和钡剂注入结肠内形成双对比图象，并注射抗胆碱药物使肠管张力减低，蠕动消失。可显示无名沟等细微结构，有助于较早期病变的观察，对肠管狭窄的鉴别诊断有一定的帮助，如为炎性痉挛狭窄则可缓解，如为癌性浸润性狭窄则不能缓解并能显示出病变段与正常段之间的清楚分界。该项检查的适应证、禁忌症与普通钡灌肠相同，只是由于抗胆碱药物的原因，对青光眼、冠心病及前列腺肥大患者应慎用或禁用。

纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最主要而有效的手段 结肠镜能直接看到病变，了解大小、范围、形态、单发或多发，有无其他伴随的病变，最后通过活组织检查明确病变的性质。该镜长达120－180cm可达盲肠。可对整个结肠进行观察，对X线钡灌肠不易发现的较小病变能清楚显示，尤其是对X线观察到病变不能确定性质的。而纤维结肠镜检查能摄影，取活检常能明确诊断，还可以对带蒂的息肉样病变予以摘除。结肠癌虽经钡灌肠检查诊断后，如有条件都应争取作纤维结肠镜检查，一方面进一步明确诊断，还能对结肠的其他部位进行检查，明确有无小的息肉或多原发癌。这种检查操作较复杂，其成功的关键：一是需要一定的熟练程度，二是良好的检查前准备，使检查时结肠内无粪便。检查前一日开始时流质无渣饮食，晚上服硫酸镁8～10g或蓖麻油20～30ml，检查前清洁灌肠至排出液中不含粪便为止。

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