头痛的原因十分复杂，轻重程度相差甚大。一般的感冒会引起头痛，脑炎、脑膜炎、脑瘤也会引起头痛。脑瘤头痛以晨起为重，到后期多为持续性，常伴有呕吐，头痛加剧时，患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。头痛一天比一天重，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经科症状。

头痛的种类、原因及原发、继发等各种情况，其间的差异很大，分类约有十余类、几十种之多，几乎大多数头痛均与神经系统疾病有关。

1.偏头痛

偏头痛是常见病、多发病，特点是一侧性头痛，但也有双侧头痛。与脑血管机能紊乱有关，阵发性剧烈头痛，伴恶心、呕吐、视力障碍及其它大脑功能障碍症状。偏头痛患者可能存在先天血管发育异常。也有认为下丘脑植物性神经中枢功能异常是偏头痛发病的重要病生基础，但不能忽视遗传、过敏、内分泌紊乱和精神紧张等触发作用。 多见于青年女性，年龄介于15～50岁，发作前一般都有情绪变化的先兆，发作初期为颅内血管和眼底血管收缩，出现视力障碍及眼前火光等症状，约数分钟后因颈外动脉系统血管扩张，出现剧烈头痛伴恶心。尽管头痛部位多数偏于一侧，但半数以上患者主诉疼痛放射到颈、肩部位，也可扩展为全头痛，头痛持续时间不一（数小时至数日），约有80%以上患者伴恶心呕吐、“眼前火花”、或还有胃肠道症状。

治疗 ①一般治疗包括对症治疗和心理治疗，适当休息，劳逸结合，节制刺激性食物；②神经组滞，；③药物治疗，非甾体抗炎药，扑热息痛，布洛芬等都有一定的疗效。

2.外伤后头痛

外伤后头痛分为急性和慢性两种，头部外伤一般都伴有脑震荡。急性外伤后头痛可能出现意识丧失或短暂记忆丧失，一般发生于清醒后的14天内，持续时间约1～2个月，呈跳痛样头痛，伴恶心、呕吐与胃肠系症状及眩晕等。慢性外伤后头痛无明显特点，局部压痛，伴抑郁症状、耳鸣或情绪变化。外伤后头痛与脑血管舒缩调节紊乱和脑脊液循环一定程度障碍有关，精神心理因素也占相当重要的地位。

治疗 急性外伤性头痛的治疗以卧床休息和心理治疗为基础，施行镇痛与抗炎治疗，可给抗焦虑药和安定药。对于伴有植物性神经紊乱的患者可施行星状神经节组滞；根据头痛的部位选择三叉神经阻滞或枕神经阻滞等。慢性外伤性头痛以心理治疗为基础，结合对症治疗、物理疗法以及中医活血化淤药物。

3.枕神经痛

发生于枕大和枕小神经分布区，局部神经有炎性反应，枕后邻近发生肿瘤或颈椎病时也会诱发枕神经痛。主要为后头痛，一般为持续痛，并可能涉及颈部和耳后等邻近部位，局部出现痛觉过敏现象，也可表现为阵发性刺痛，受累区有触痛。

治疗 施行枕神经阻滞，并用镇静、安定等药物，以及一般对症治疗。

4.与血管病有关的头痛

约有30%的头痛患者与下列两种情况有关：①脑短暂缺血，尤其大脑后动脉缺血者容易发生；②颈动脉或大脑后动脉、基底动脉、椎动脉等狭窄和阻塞，出现供血不足或缺血时容易发生。与血管病的相应部位出现中等度持续性、波动性头痛。

治疗 使用镇静安定等药物，结合使用血管扩张药，有改善和减轻疼痛的效果；也可在相应部位施行神经阻滞，如星状神经节阻滞可扩张脑血管、改善脑血流。

5.颅内疾病引起的头痛

主要病因有：①颅内血肿，凡清醒患者由于颅脑出血、颅内压增高，可出现剧烈头痛，一般常伴有高血压病史或外伤史；②颅内占位性病变，头痛部位与占位性病变的位置相关；③急性硬膜外或硬膜下血肿，在患者清醒时其头痛程度与颅内压升高相一致。头痛时可能伴有全身症状，如脉率增加和出汗等；④蛛网膜下腔出血可出现突然严重头痛，伴以身体失重；如果系动、静脉瘤破裂，一般在破裂后60min以内发作头痛，伴以呕吐、意识迟钝和颈强直等症状。

治疗 使用安定镇静止痛药，降低颅内压，可施行星状神经节阻滞，有助于改善颈总动脉和椎动脉血流，疗效显着。

6.颈椎源性头痛

颈源性头痛是临床最常见的器质性头痛，多有颈椎活动费力、受限，颈部疼痛或颈椎旁压痛，头痛时间较长的患者，在头部的疼痛区多有压痛，头痛发作时，常常有眼部不适的症状。

治疗 使用镇静安定等药物，血管扩张药，或第二颈椎横突处注射局部麻醉药，疼痛可迅速缓解。

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