药物治疗是治疗痛风的主要手段。痛风患者若合理地使用抗痛风药物,不但可以迅速终止痛风的急性发作、预防痛风性关节炎的复发,还可以预防尿酸性肾结石的形成,从而避免出现肾脏损害。那么,目前临床上常用哪些药物治疗痛风呢?
1.秋水仙碱:秋水仙碱是从秋水仙的球茎和种子中提取出的一种生物碱。它可以抑制尿酸盐结晶引起的白细胞增加,干扰白细胞的趋化性,故具有消炎止痛的作用。
2.非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药在治疗痛风性关节炎中的作用与秋水仙碱相同。但由于秋水仙碱的毒副作用较大,因此很多痛风患者更愿意使用非甾体类抗炎药进行治疗。非甾体类抗炎药能缓解关节的红、肿、热、痛等炎性症状,改善某些肌肉、骨骼和关节的功能,并可有效地防止水肿。目前临床上常用的非甾体类抗炎药主要有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬和罗非昔布等。
3.糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物能抑制非感染性炎症,减轻关节的充血水肿,具有起效迅速等特点。但由于痛风患者停止使用糖皮质激素类药物后症状极易复发,故该类药物仅适合个别症状非常严重且反复发作或经上述药物治疗无效的痛风患者使用。目前临床上常用的糖皮质激素类药物主要有泼尼松、氢化可的松和泼尼松龙等。
4.排尿酸药:排尿酸药主要包括水杨酸类药物、丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内血尿酸水平的作用。
5.抑制尿酸生成的药物:目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌呤醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂,它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功能不全者也应慎用。另外,别嘌呤醇具有增强丙磺舒排泄尿酸的作用,故将该药与丙磺舒合用具有促进痛风患者关节肿块缩小或消失的作用。
6.碱性药物:碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。但不可长期大量地服用碱性药物,否则易发生代谢性碱中毒。
痛风患者在使用上述药物时还要掌握以下原则:
1.处在急性关节炎期的该病患者一定要早用药,以免贻误最佳的治疗时机,而且不宜过早停药,以免病情复发。此类患者要合理地安排休息和饮食,以起到辅助治疗的作用,同时还要注意药物的不良反应和相互作用。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。
2.伴有高尿酸血症的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗,一定要将体内的血尿酸水平维持在327微摩尔/升以下,以预防痛风的急性发作、防止痛风石的形成和保护肾功能。
3.处于无症状期和慢性期的痛风患者应在医生的指导下坚持用药,以促进尿酸的排泄,降低体内的血尿酸水平。另外,此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平,同时要保持乐观的生活态度,养成健康的生活习惯。
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