恶性肿瘤发生皮肤转移临床比较少见,发生率为0.7-9%。皮肤转移表现为无痛性的皮下结节,开始是小红点,如果在扩张的淋巴管或者血管内有转移性的癌细胞存在。后逐步扩大。蔓延大片皮肤,连接成片,压之退色,可成团块状丘疹,转移的结节以多发为主,也可为孤立性的皮肤结节。大多数转移的结节直径小于3厘米。而且60%多的皮肤转移瘤伴有其它脏器的远处转移。
在转移性皮肤肿瘤中,常见原发部位在女性中依次为:乳腺、大肠、卵巢、肺等;男性依次为:肺、大肠、胃、食道等。其它比较少见但是也有皮肤转移报道的原发癌有:胰腺癌,胆囊癌,肾癌,睾丸绒毛膜癌,软骨肉瘤,前列腺癌,纵膈神经内分泌瘤,骨巨细胞瘤,阴茎癌,子宫颈癌,膀胱癌,头颈部肿瘤如鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。一般而言,转移性皮肤癌的发病率与原发癌的发病率一致。高发癌出现皮肤转移率较高。转移的部位出现在原发癌附近皮肤处较多。其发生部位依次为:胸背部、腹部、腰臀部、头颈部、四肢、会阴、外阴等。不同的原发肿瘤皮肤转移有偏向性。软骨肉瘤有向四肢末端和头颈部皮肤转移的倾向。肾癌皮肤转移出现最多的是头皮和面部,然后才是胸部和腹部皮肤。其它少见的肿瘤皮肤转移报道有:纵膈神经内分泌瘤转移到手掌皮肤,喉癌转移到锁骨上下淋巴结。胃癌的阴茎皮肤转移。也有皮肤转移在远离原发灶的报道:如danic在2003年报道头颈部肿瘤在膈下皮肤转移一例。
一般认为恶性肿瘤一旦发生皮肤转移,预后往往较差,治疗效果不佳。从出现皮肤转移到死亡生存时间为20天到10年不等。
对于皮肤转移的治疗,一般认为放疗和化疗均有一定的疗效。如乳腺癌皮肤转移可用蒽环类药物和泰素化疗,对其耐药的病例,coskun推荐顺铂80mg/m2,d1加5-fu1000mg/m2的持续24小时静脉灌注5天。而对于her-2高表达的患者我们使用希罗达2510mg/m2,d1-14加赫赛汀4mg/m2 ,d1,2mg/m2,d8,d15进行生物化疗。经化疗后而皮下结节可缩小,甚至达到cr。对于阴茎癌用顺铂和氨甲喋呤加博来霉素有很好的疗效。3周期后达到cr。其它肿瘤如胃癌、睾丸绒毛膜癌皮肤转移也有治疗成功的报道。但是总体的来说,不能明显延长生存期。
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