溃疡性结肠炎和克罗恩病在临床表现方面有不少相似之处,但两者又各具有不同的特点。
1.溃疡性结肠炎是具有复发倾向的慢性肠道病变,一般来讲,症状的严重性与结肠受侵犯及炎症程度相关,通常为缓慢、隐匿性起病。部分患者起病较急,症状类似感染性肠炎。其临床表现可分为消化道症状、全身表现和胃肠道外表现。
1. 1消化道症状①腹泻:腹泻是溃疡性结肠炎最常见的症状,约占90%以上。常反复发作或持续不愈,腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3～4次或便秘与腹泻交替,重者每日可达10～20次。②血便或黏液脓血便:北京协和医院704例溃疡性结肠炎患者的统计资料显示,黏液血便、全血便达84. 4% ,以黏液脓血便多见,部分患者为鲜血便,少数出血量较多。③腹痛:疼痛以胀痛为主,多固定、局限在左下腹或左腰腹部,轻型常无腹痛。④里急后重:是直肠炎的主要症状,中国炎症性肠病协作组对3 100例患者的回顾性研究提示, 35. 6%患者出现里急后重的情况。⑤消化不良:为非特异性症状,主要见厌食,上腹部饱胀感,恶心、呕吐,嗳气、反酸等。
1. 2全身症状中国炎症性肠病协作组对3 100例患者的回顾性研究显示, 434例(14% )患者出现全身表现,多发生于中型或重型患者。①发热:多数为低热、中度发热,重症患者可有高热、寒战、惊厥、昏迷等。②消瘦和低蛋白血症:多发生于重症或慢性反复发作的患者,其发生与营养物质摄入不足、蛋白合成减少、机体高代谢状态消耗过多及胃肠丢失有关。③贫血:常见于重症及慢性迁延不愈的患者,因失血或慢性炎症导致骨髓抑制或与药物所致骨髓抑制有关。
2.克罗恩病的临床表现
克罗恩病是一种慢性贯壁性炎症性疾病,好发于青壮年,但首次发病可见于任何年龄段。半数以上患者的病变同时累及胃肠道多个部位,从食管到肛门均可累及。
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