外用药在本病治疗中占有相当重要的地位。新发的面积不大的皮损，尽可能采用涂药的方法。原则上是从温和的没有刺激的药物开始，然后酌情逐渐改为作用较强烈的。药物的浓度也应由低至高。具体选用哪一种药，除从药物本身的性质去考虑，在很大程度上取决于医师的经验和医院的具体条件。

外用维生素D3类似物可与表皮角质形成细胞相应受体结合，调节细胞的增殖和分化，并抑制T细胞的活性。本类药包括钙泊三醇、钙化三醇和卡他西醇等。钙泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂，每日外涂2次，其疗效至少不亚于糖皮质激素(如倍他米松软膏)和蒽林。通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。对皮肤有一定刺激性，尤其是用于面部时。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。在疗程中通常不必监测血清钙水平，但对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。卡他西醇和钙化三醇的临床疗效略逊于钙泊三醇，但不良反应相近。

外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。根据皮损情况和部位选择不同强度的品种和剂型。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法(用塑料薄膜或水胶体)可明显提高作用强度。

糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，很快出现耐药，突然停药往往出现反跳现象。为此，需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次，或逢周末涂药。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类、润滑剂等)，有利于巩固疗效和减少不良反应。

蒽林常用于慢性斑块型银屑病，疗效是肯定的。主要缺点是刺激性较大，污染皮肤和衣被(呈棕色)，并与药物浓度相关。从低浓度开始应用，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。

它扎罗定(乙炔维A酸)可选择性地与RAR和RAR结合，抑制表皮异常的增殖和分化。凝胶和霜剂(0.05%～0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。全反式维A酸和13-顺维A酸外用对银屑病基本上无效。

分泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病又包括Von Zumbusch脓疱型银屑病、Hallopeau连续性肢端皮炎和疱疹样脓疱病。它们的共同特点是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适等全身症状。在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。局限性脓疱型银屑病包括伴有脓疱的银屑病、局限性Hallopeau连续性肢端皮炎、环状脓疱性银屑病和掌跖脓疱病。

又称银屑病性剥脱性皮炎，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大。

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