1．Hp和功能性消化不良：根除Hp在功能性（非溃疡性）消化不良病人中是一种建议性的选择，这是一个有争议的指征。有证据显示，即使将阴性结果也包括在内，干预治疗可使小部分病人症状长期改善。最近一项荟萃分析结果评估了到目前为止所有可获得的功能性消化不良相关随机对照试验，以治疗后仍有消化不良症状，相对危险性减少作为结果的研究，Hp根除与安慰剂治疗相比，12个月中相对危险性减少为9%；经济学分析模式提示，存在费用-效益优势，差异有非常显著性。此种小于或等于10%的有效率与任何其他可获得的治疗消化不良方法（包括抗酸分泌等）的疗效相同。此外，根除Hp是一次性治疗，也去除了随后发生消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌的危险因子。

2．Hp和GERD：Hp不会使原先存在的GERD恶化，而且在大多数病例中，根除Hp与GERD发生无关，虽然原先以胃体胃炎为主者可能会有危险。然而，即使在原先以胃体胃炎为主的情况下，如胃溃疡，Hp根除后发生烧心的危险性并不增加。这些陈述很重要，因为到目前为止这一问题仍有混淆，根除Hp可能引起或使GERD恶化的担忧限制了一些病人中根除Hp治疗。

对于长期需要酸抑制治疗的GERD病人，应进行Hp检测和根除治疗。有证据显示长期深度的抑酸治疗可加速Hp诱导胃体萎缩性胃炎的进展，但并不是所有研究结果都一致。加速萎缩性变化的机制可能包括其他细菌的过度生长、反应性氧代谢产物清除物的减少和亚硝胺的形成。

3．Hp和NSAID/阿司匹林：Hp和NSAID/阿司匹林之间的关系在消化性溃疡发生上的作用是复杂的。Hp和NSAID/阿司匹林对消化性溃疡和消化性溃疡出血是独立的危险因子，NSAID应与阿司匹林分开考虑。

对服用NSAID者根除Hp所得到的结果存在矛盾，一个可能的解释是研究方案不同。服用NSAID前根除Hp可减少消化性溃疡及其伴随并发症的发生率。然而，根除Hp对继续服用NSAID者并不增强抗酸分泌治疗对胃溃疡或十二指肠溃疡的愈合。如果计划进行NSAID治疗，建议根除Hp，以便在随后发生消化性溃疡和消化不良症状时可排除Hp这一易产生混淆的病因。

对有消化性溃疡病史且一直服用小剂量阿司匹林的病人，建议检测Hp并进行根除治疗。在服用NSAID的高危者中，单独根除Hp不足以预防溃疡复发出血，需要长期的PPI治疗。

信息来源：幽门螺杆菌专业信息网作者：成虹原稿发布日期：2006年1月

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