生活中有很多冠心病患者，其治疗方法也是多种多样。冠脉支架可改善冠心病患者的生活质量、延长患者的生存时间，是一种有效的冠心病治疗方法，但是，一定要注意：冠脉支架和大部分外科手术不一样，阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎，但支架术后不注意的话，支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄，因此，支架术后有诸多事项需注意：

1、务必要调整好生活方式：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等，可具体见我的科普文章《高血压的非药物治疗》。这一点很重要，特别是戒烟，我曾经见过20多岁得心肌梗死的患者，别的原因没有，就是抽烟;也见过很多支架术后的患者仍然抽烟，但经常觉得胸痛甚至再发生心梗的。

2、控制好其他的心血管危险因素：主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目标水平。

3、支架术后的药物治疗：这点至关重要。很多病人以为花了这么多的钱，支架术后是不是可不服用冠心病药物?其实不然，从某种意义上说，支架术后第1年必须服用的药物可能更多，特别是抗血小板的药物，如不能坚持，可能按支架比不安支架更危险。支架术后的主要药物有：

(1)抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。一般头1个月阿司匹林0.3g/天，1月后改为0.1g/天，要注意观察单边颜色、有无消化道出血;氯吡格雷头2周150mg/天，2周后改为75mg/天，但我遇到过几例氯吡格雷减量后又出现胸痛的，所以我一般建议病人1月后改为75mg天。

(2)抗动脉粥样硬化药物：主要包括阿司匹林、ACEI类(如**普利)、Beta阻滞剂(如**络尔)、他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。如ACEI不能耐受，可换为ARB类(如**沙坦);如Beta阻滞剂不耐受可换为非二氢吡啶类钙拮抗剂，主要是地尔硫卓。

(3)抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。

(4)其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。

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