拒绝心脏病的不必要治疗，让我们一起行动吧！
在医生们遭受过劳和同情疲劳的原因中，有一个很少被提及的原因是我们所做的很多事情实际上是完全没必要的。在美国，这个一切过剩的国度里，照顾者，尤其是心脏科医生，花费了大部分时间来治疗那些实际上没有疾病的人。
让我们明确而诚实地说：与生活方式相关的疾病在很大程度上是不必要的。
在现如今，有太多不必要的疾病，以至于照顾者，尤其是心脏科医生，很少会去关注。我们将肥胖无视，直接关注胆固醇和心电图。然后我们拿出处方笺，开出指导方针的药物。仅仅是打字这些文字就让我感到不安。
一个男人因为症状性房颤而被转诊进行房颤消融手术。确实，他经常发作房颤。但是他也过度饮酒，体重达到300磅，并且拒绝佩戴睡眠呼吸机。你拒绝为他做一项价值10万美元的手术，然后声誉就传来了：你是一个太保守的消融专家。曼德罗拉不会做手术。
我的介入心脏病学同事们情况更糟。他们被叫醒，中断休息和家庭时间，匆忙赶去拯救那些大多数情况下没有必要的心肌梗死患者。从不同角度来看待这种突发急性心肌梗死的介入治疗，一种是敬畏之情，另一种是完全的沮丧——因为在大多数情况下这是没有必要的。
研究
最近一项基于瑞典男性的人群前瞻性研究表明，近四分之三的男性心肌梗死是可以预防的。来自瑞典斯德哥尔摩的环境医学研究所的研究人员从1997年到2009年对20721名男性进行了跟踪调查。他们专门询问了五种可调整的生活方式行为：健康饮食、适量饮酒、不吸烟、积极参加体育锻炼和腹部无脂肪（腰围）。在11年的跟踪调查期间，有1361例心肌梗死病例。
心脏线杂志的记者迈克尔•奥里尔丹在这里详细介绍了这项研究的细节。简而言之，这五种低风险行为每一种都能独立降低患心肌梗死的几率。不吸烟是最强的风险降低因素。采取了这五种行为的男性患心肌梗死的可能性要比没有任何行为的男性低86%。
醒悟
我意识到每个人都知道生活方式对预防心脏疾病非常重要。这是如此明显以至于我们（患者和医生）对此已经麻木不仁。但是，请暂停一会儿，思考一下这个发现：四分之四的心肌梗死可以通过简单易行的生活方式行为来预防。这是非常重要的事情。
我的心电生理学同事Prash Sanders博士（澳大利亚阿德莱德）在医生面前说，风险因素的改变，如减肥和控制血压，是很容易的。他说，关键词是动机。
对于照顾者，尤其是我们心脏科医生来说，挑战就在于停止压抑这样一个观点：心脏疾病是无法预防的，人们不会这么做。名词动机的第一个定义是一个人做出某种行动或行为的原因或理由。这是我们作为照顾者的工作。
我在过去几年的房颤诊所的经验中发现，人们是可以改变的。我将生活方式的研究放在检查室里。我探讨了生活方式疾病与心房的生物学关系。我论证了房颤（在很大程度上）是不必要的。我讲解了房颤的扩张和纤维化、转子和炎症。
我们可以在血管疾病、糖尿病和高血压方面做同样的事情。积极参与运动、饮食健康、不吸烟和减少体脂肪含量之所以有效，是因为它们有利于氧化应激、炎症、内皮功能、胰岛素敏感性和血压。这些就是人们应该少吃、多动、减少腰围的原因。原因和期望等于动机。
低垂的果实就在那里。我认为我们应该伸手去摘取它。仅仅考虑做更少的不必要的事情来治疗不必要的疾病就是一种宽慰。
JMM
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