"Topol向Sebelius提出5个ACA问题：医学科普文作者一边秀才华，一边逼政客交卷！"
简介
编者按：在最高法院维持大部分平价医疗法案（ACA）条款有效的一周年前夕，主编Eric J. Topol博士向卫生与公共服务部（HHS）的Kathleen Sebelius女士提出了关于该法案对医疗技术、临床试验参与、基因检测、初级护理和患者安全的影响的问题。
Topol博士：我们正在经历一场数字革命，技术进步正在将医疗保健带到患者手中。ACA如何帮助促进医疗创新？
Sebelius女士：《纽约时报》的一篇最新专栏文章，“奥巴马医改的另一个意外”[1]，作者Thomas L. Friedman，呼应了我们从医疗保健提供者和创新者那里听到的声音：支持医疗决策和合作的数据，结合平价医疗法案中的新工具，正在推动创新，为更多人提供负担得起的改善医疗保健。
今天，我们致力于推动更智能的医疗保健系统，重点是关注医疗质量而不是数量。医疗法案包括许多工具，以增加透明度，避免昂贵的错误和住院返院，保持患者健康，并测试新的支付和护理模式，如负责任护理组织（ACOs）。卫生信息技术是实现这一更大战略的关键支撑。
在五月份，我们在卫生信息技术的采用方面取得了重要的里程碑。超过一半的医生和其他合格提供者，以及近80％的医院正在使用电子病历（EHR）来改善护理，自2008年以来至少增长了200％。同样在五月份，我们宣布了一个10亿美元的挑战，以帮助推动创新项目，测试以创造性方式为参加医疗保险和医疗补助计划的人们提供高质量医疗护理和降低成本的方法，这是继去年HHS授予81个医疗保健创新奖之后的举措。
Topol博士：医生长期以来一直对患者在临床试验中的参与缺乏表示遗憾，但ACA通过允许患者在参与临床研究时保留其健康保险，为更大范围的参与打开了大门。患者是否知道现在有这个条款？您认为它将如何影响未来的临床试验参与？
Sebelius女士：在2014年，由于ACA的原因，保险公司将不再能够拒绝患者参与治疗癌症或其他危及生命的疾病或状况的批准临床试验，也不能拒绝或限制与试验参与相关的例行患者费用的报销。对于许多患者来说，通过临床试验获得的先进医学可以增加他们的存活机会。这对患者来说不仅具有重要的保护作用，可能会改变他们的生活，而且还有助于促进对每天威胁美国人生命的疾病进行研究，扩大我们的知识基础，找到治愈和治疗方法。
Topol博士：ACA的一个目标是增加初级护理人员队伍。这对我们来说至关重要，因为到2014年，比以往任何时候都有更多的美国人拥有私人保险或医疗补助。您是否看到了初级护理人员队伍的增长？是否担心没有足够的临床医生来满足即将到来的患者负荷？
Sebelius女士：初级护理提供者对于确保更好协调的护理和更好的健康结果对所有美国人来说都至关重要。为了满足美国人的健康需求，奥巴马政府将招募、培训和留住初级护理专业人员作为首要任务。
ACA、2009年的美国复苏与再投资法案以及对医疗保健劳动力的持续联邦投资共同促进了培训新的初级护理提供者（如医生、护士执业者和医师助理）的重大进展，并鼓励初级护理提供者在包括服务不足地区在内的地方执业，包括：
国家卫生服务队的数量增加了近三倍；
增加了接受初级护理培训的医学住院医师、护士执业者和医师助理的数量，其中超过1500名新的初级护理提供者被分配到服务不足地区；
为提供者提供初级护理支付激励措施；
重新分配未使用的住院医师配额，并将这些配额用于初级护理医师的培训。
此外，ACA正在现代化初级护理培训基础设施，创造新的初级护理临床培训机会，支持初级护理实践，并改善协调护理的支付和财务激励措施。
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