“医保新规定让医生怒火中烧：工资缩水让人不爽！”
新的医疗保险费用报销表令医生们对支付削减感到恼火
近日，医疗保险公布的2023年医生支付规则可能会削减医生的工资，同时扩大患者对行为健康服务、慢性疼痛管理和听力筛查的获取。该规则还旨在减轻负担和行政负担，以便支持负责任的护理组织。
但是医生团体的初步反应主要集中在美国医学协会（AMA）所描述的一个名为“转换因子”的基本计算中的“有害的全面削减”上。
AMA的主席杰克·雷斯内克（Jack Resneck Jr）在一份声明中表示，这种削减只是目前对医生财务造成的威胁之一。医疗保险支付率也未能考虑到实践成本的通胀和COVID-19相关挑战。雷斯内克在声明中说，考虑到其他预算削减，医生的医疗保险支付可能在2023年削减近8.5%。
他说：“这将严重妨碍患者获得医疗护理的机会，因为它迫使医生诊所关闭，并对在疫情期间仍然开放的医生诊所造成进一步的压力。”
这些削减的主要原因是一项旨在解决国会和医生之间预算之争的法律，同时也是将医疗保险从按服务费用付费转变为根据提供的护理价值进行报销的过程中，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）几乎没有其他选择。
对于AMA和其他医生团体来说，医疗保险规则的最终确定成为支持即将通过的立法的集结点，以阻止至少一些支付削减。
医疗集团管理协会（MGMA）的政府事务高级副总裁安德斯·吉尔伯格（Anders Gilberg）在一份声明中表示，联邦官员应该在国会本届会期于明年1月结束之前尽快采取行动，阻止预期的削减。
吉尔伯格说：“这不能等到下届国会——这会对回溯应用这些政策的索赔处理产生影响。”他还表示，MGMA将与国会和CMS合作，“减轻这些削减并制定可持续的支付政策，使医生诊所能够专注于治疗患者，而不是为了保持开放而奔忙”。
长期的预算之争
曾经被视为解决医生和医疗保险之间长期预算之争的有希望的解决方案，MACRA事实上成为了几乎普遍的失望。2018年，一家联邦顾问委员会建议国会废除MACRA的“绩效奖励支付系统”（MIPS），并用一种新的方法来试图将报销与医疗质量判断联系起来。
MACRA取代了早期医疗保险医生支付预算方法，即可持续增长率（SGR）。多年来，医生团体成功游说国会，阻止了国会通过SGR早先制定的医生支付削减。在2003年至2014年4月期间，国会通过了17项法律，推翻了国会早先通过的医生支付削减。
类似的模式在国会现在制定短期修正措施以阻止MACRA规定的削减时也出现了。去年12月通过的一项法律推迟了由于MACRA和联邦预算法律而导致的医生支付削减。
超过70名众议院成员支持一项法案（HR 8800），旨在阻止计划于2023年削减医生支付的4.4%的MACRA相关削减。两位医生，加利福尼亚州众议员阿米·贝拉（Ami Bera）和印第安纳州众议员拉里·布什昂（Larry Bucshon）是该法案的发起人。
支持该法案的团体包括AMA、美国家庭医师学会（AAFP）和美国内科医师学会（ACP）。这些议员可能会试图将这项法案附加到一个大型开支措施（称为全能法案）上，国会将努力在12月清除以避免部分政府停摆。
AAFP主席托奇·伊罗库-马利兹（Tochi Iroku-Malize）在一份声明中敦促国会在设置医生报销时考虑通货膨胀，并重新考虑医疗保险支付医生的方法。
伊罗库-马利兹表示：“结束不可持续的医生支付削减的时间已经过去了，这已成为医生诊所稳定性的年度威胁——这是由于医疗保险预算中性要求和年度支付更新冻结而引起的。”
国会还需要重新调整其替代支付模式（APM）的方法，以改善患者护理质量，伊罗库-马利兹说。
伊罗库-马利兹表示：“参与APM的医生更有能力解决未满足的社会需求，并提供其他不受服务费用支付率支持的增强服务。”“然而，不充分的医疗保险服务费用支付率、不足的支持和繁琐的时间表正在破坏向以价值为基础的护理转变，并加剧了我们国家对基础护理的投资不足。”
政策变化
然而，AAFP主席伊罗库-马利兹在电子邮件中告诉，新规则对家庭医生来说也有一些好消息。
CMS表示，它将支付心理学家和社工为初级护理团队提供协助管理行为健康需求，除了他们自己的服务之外。这一变化将使初级护理机构在协调行为健康专业人员方面拥有更大的灵活性，伊罗库-马利兹指出。
她写道：“我们知道，对许多患者来说，初级护理医生是首次接触的人，行为健康整合增加了对心理健康护理的重要接触，减少了对患者的污名化，并可以预防更严重的医疗和行为健康事件。”
CMS还放宽了非医生提供行为健康服务的监督要求。
该机构打算允许某些健康专业人员在没有要求监督医生或注册护士亲自在场的情况下提供这种护理。这种从直接监督到所谓的一般监督的转变适用于婚姻和家庭治疗师、执业心理咨询师、戒瘾治疗师、认证同行康复专家和行为健康专家。
其他重要政策变化包括：
医疗保险将支付通过远程医疗进行药物治疗的戒断治疗计划，允许患者通过丁丙诺啡开始治疗。CMS还明确表示，某些计划可以为通过移动单元（如车辆）提供的药物滥用障碍治疗服务计费。
医疗保险参保者可以在没有医生或注册护士的指示的情况下，就非急性听力问题咨询听力学家。这一政策旨在允许听力学家检查患者，以便为其开具、
用户的评价 浏览量：
3
次 | 评论：0
条 | 好评：0
其他疾病相关文章
其他疾病文章
京公网安备 11010102003638号