为什么医生和护士应该使用短信交流

很少有人理解为什么联合委员会不支持或鼓励医嘱短信。请问任何一位在心动过速持续、血压持续下降或出血不止的情况下等待回复电话的护士，他们会感激能够尽快获得建议来稳定患者。精通设备的医生、护士和药剂师已经接受了短信的便利和快捷。如果我们可以依靠通过短信描述的情景来做出决策，那么我们也应该能够通过短信下达相关医嘱。此外，在关键时刻缩短响应时间是有意义的。当我们明智地利用创伤黄金时间的每一分钟，或者缩短心肌梗塞介入手术的时间时，我们知道会发生什么。减少重症住院患者行动时间的延迟同样有助于改善他们的治疗效果。

2011年，联合委员会禁止了医嘱短信，原因是不安全的平台、无法验证发件人身份以及无法保留原始信息用于医疗记录。2016年5月，联合委员会改变了观点，认为安全短信平台的能力已足以解决他们早期的担忧。然而，在2016年12月，它恢复了禁令，使医务人员回到了旧式的沟通方式。

按照所有的说法，联合委员会不会在短时间内重新审视这个问题，就像你的父亲毫无明显理由地拒绝让你开车一样。更令人伤心的是，医务人员生活在对尝试通过短信帮助他人感到恐惧的大罚款的威胁之下。谁能想到，打字和说出同样的想法会引起如此多的愤怒呢？

奇怪的是，沟通似乎是医学中唯一一个我们被劝阻步入21世纪的领域。在沟通历史上，文字信息的数量已经超过了口头交流。因为短信对于沟通来说就像飞行对于旅行一样：超过80%的医疗提供者使用智能手机。大多数人因为实用性而选择继续使用短信，而不是因为虚伪的担忧。

医疗记录的虚伪

是的，关于无法在医疗记录中保留短信信息存在问题，但是口头交流有多少次被记录在病历中了呢？我们上次是在凌晨2点起床记录为什么我们选择在脓毒症患者中重新使用新奥辛呢？我们是否会详细解释为何选择新奥辛而不是左旋诺尔和多巴胺？我们当然可以稍后在医疗记录中输入这些原因，但实际上我们大多数人并不这样做。这不是我们时间的实用用法。

至于担心短信对话可能会丢失，你可以通过谷歌搜索“如何恢复已删除的短信”，然后浏览大量关于如何恢复的结果。如果情况变得绝望，你甚至可以去当地警察局找一名侦探来教你如何操作。

HIPAA的担忧？

如果你担心短信和隐私，那么我们已经排除了担心普京或卡斯特罗黑客攻击我们的短信，却忽略了每天在数千个候诊室中大声呼叫患者姓名的问题。

我们忽视了我们在急诊室和诊所与患者交谈和检查，并在由薄薄的帘子隔开的“房间”进行压力测试。在大多数医院，我们在其他等待家庭面前的公共区域与焦虑的家庭谈论他们亲人的手术进展如何。医生站在电脑室门口讨论病例。没有人对这些明显违反HIPAA的行为感到愤怒，然而我们用智能手机生成的医嘱可以立即影响到患者的生命，却引起了道貌岸然的恐慌。

事实是，打压高效和安全的沟通方式是不可能的。光速沟通的能力已经释放出来，无论最新的命令如何，医务人员都不会回头。此外，当两个同意通过短信交流医嘱的成年医务人员感到舒适时，应该鼓励这种行为。如果任何一方反对（就像任何一段关系的基本规则一样），那么应该使用口头医嘱或电脑医嘱录入系统。如果信息不明确或医嘱不清楚，就像我们对口头医嘱或电脑输入所做的一样，沟通的医务人员应该通过电话或面对面交流。

医疗专业人员被无数耗费时间、危及生命的文书工作要求束缚着，这种不自然的医生和计算机的结合导致了缺乏体格检查结果、对症状的误解和无法诊断的情况，而这些都是以文书工作为代价的。患者对于缺乏关爱情感的抱怨是正当的。没有任何监管机构出台禁令来解决这些问题，而这些问题在我看来正对患者造成了伤害。真不敢想象我们竟然不能通过短信下达真正有助于他们的医嘱。

电子医疗记录系统的特殊风险

电子病历屏幕和口头交流也会引发人为错误的风险。有多少次我因为护士或医生打开了错误病人的屏幕而获取了错误病人的检查结果？我们都至少在职业生涯中删除过一次进程记录，因为我们在错误的病人上口述或输入。

尽管我们尽力小心和深思熟虑，但在患者护理的每个环节，人为错误的潜在性都将存在。我们永远无法摆脱这一点，但是当两个为了帮助患者而选择以这种方式交流的人之间，过度监管医嘱短信这样有帮助和有影响力的事情是没有好处的。

还给我们时间

我们正因为一些小便利的回归而减少了很多仍然可以为世界做出贡献的优秀医生的退休。通过短信交流可以减少医生的倦怠感，我们不需要离开教堂、走出孩子的演出，或者离开嘈杂的餐厅才能口头下达医嘱，我们可以坐在原地在一瞬间发短信。

我鼓励监管机构让我们这些接受了7到12年的研究生教育的人来判断是否适合通过短信下达医嘱。在这个基本和平凡的事情上，我们可以不受干扰地自行处理。

患者一直受益于及时沟通，他们将继续受益。我们应该鼓励在合适的情况下通过短信下达医嘱。这是正确的事情，我们应该做更多对患者和医生有益的事情。

参考文献

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引用：为什么医生和护士应该使用短信 -  - 2017年2月8日。