医生改名：对患者和行业都不利
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医学助理（PA）对我感到愤怒，理由也很充分。我在我的书《危险中的患者》中将他们与护理师（NP）归为一类，这一行为在我与一位高层PA领导人私下交谈时被称为“不雅”。
我必须承认，PA们有理由生气。PA职业具有竞争性的录取率，包括在进入PA学校前需要丰富的医疗经验、标准化培训以及至少2000小时的临床经验。与之形成鲜明对比的是，目前NP所需的培训仅为500小时的临床实践。此外，与NP自上世纪80年代以来一直寻求独立执业不同，PA一直与医生保持着紧密的合作关系，通常采用1:1的监督模式工作。
事实上，将PA与NP归为一类对我来说也是一种伤害。多年来，我与PA们建立了紧密的关系，发现与我共事的PA们是杰出的临床医生。不幸的是，这个职业没有给我选择的余地。在NP职业设定的模式下，PA领导人决定放弃传统的与医生合作的模式，而是寻求在没有医生参与的情况下独立执业的权利。
他们的努力始于术语的改变。 “最佳团队实践”（OTP）旨在给予PA更多的灵活性，使他们能够为医院或医疗团队工作，而不是由一个医生负责。毫不意外的是，公司甚至学术机构迅速利用了这一机会，雇佣PA并将他们安置在没有足够医生支持的职位上。OTP为独立执业铺平了道路，PA们寻求并获得了在北达科他州独立执业的权利，这是第一个授予他们这一权利的州。
最近，PA们决定完全改变他们的名称，称自己为医生助理。这一美国医学助理学会（AAPA）的举措是多年市场研究的结果，旨在提高PA职业的相关性和改善患者对其的认知。预计AAPA的决定将激励各州和地方的PA组织游说立法者，争取法律和监管变革，允许使用“医生助理”这个标题，目前这个称号并不代表PA的法律资质。
PA们最新的尝试在职称和品牌改革方面，是在多年的倡导中不再被称为医生的延伸者或中级提供者。例如，为了获得更多公众接受PA模式，该职业启动了名为“您的PA可以”的公关活动，这与“我们选择NP”媒体攻势非常相似。PA们还遵循NP设立的其他危险先例，包括100％在线培训和新的“医学科学博士”学位，允许PA和NP现在被称为“医生”。
尽管我不同意，但我能理解PA的观点。与NP相比，PA们受到了次等公民的待遇，尽管他们的培训要求要远远超过NP。尽管NP的医生监督要求较低，但他们在联邦州中有一半的州获得了独立执业的权利，这让PA们感到不公平。关键是，NP更成功地说服立法者允许他们独立执业，但这对任何一方都不是正确的。
虽然PA们在毕业后的临床培训比NP更多，但仍然远远少于医生。PA们通常在本科之后参加为期2年的硕士学位课程，其中包括2000小时的实际临床工作。相比之下，普通医学生在毕业时会花费4年时间并接受5000-6000小时的临床培训。但是，这对于毕业的医学生来说并不足以独立执业。
在大多数州，医生必须完成至少3年的研究生住院医师培训才能获得医疗执照，而且当医生被允许独立执业时，他们将至少获得15,000-20,000小时的临床实践经验，以及多年的专业培训。
患者希望并且应该得到真正由医生领导的医疗护理，但在美国许多地区，非医师从业者正在取代医生以增加企业利润。在许多情况下，患者对现在负责他们的医疗专业人员的培训差异一无所知。美国医学协会和其他批评者对“医生助理”这一提议的标题表示担忧，认为它很可能进一步混淆医疗专业人员的培训和角色，而这已经是患者困惑的一个主要原因。
一个具体的批评是，“医生助理”这个术语历来是指一位（MD或DO）在私人执业团队中尚未达到合作伙伴地位的医生。这些医生助理是完全具备执业资格的医生，已经完成了医学院和住院医师培训，并正在与他们的团队完成合伙人资格的进程，以全面参与财务和行政流程。这种命名方式类似于正在合伙轨道上的律师。因此，将“医生助理”这个术语用于非医生的人被视为具有误导性，尤其是对于那些对培训差异不熟悉的患者来说。
试图将PA职业与与医生的紧密合作关系分开不仅对患者不利，对PA们也不利。许多希望与医生合作的PA可能会发现自己被公司雇佣，并期望他们在自己不熟悉的领域工作。该职业也面临着疏远医生盟友的风险，其中许多医生优先选择与PA合作。
我真诚希望PA职业能够回归传统的医生-PA关系，这种模式已经被证明能够提供高质量的患者护理。当这一天到来时，我将非常愿意重新为我的书取个标题。但只要AAPA继续努力将医生排除在外，患者的风险就
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