大夫对大麻风险的了解不足
新的研究表明，医生需要熟悉与当代大麻使用相关的问题，以便能够就其风险向患者提供咨询。
调查人员指出，大麻可能引起精神病和社交或职业功能障碍，并对使用者的家庭安全构成风险。
他们补充说，为了能够提供充分的咨询，医生必须了解患者使用大麻的模式，包括大麻产品的类型、剂量和给药方法。
"我们注意到很多患者在使用我们不太了解的新型大麻产品。我们意识到，许多医生，包括我们自己，只有基本的、通常过时的知识，"该研究的主要作者Jeremy Peters医生告诉 Medical News。
调查人员进行了这项回顾，以教育临床医生，他们应该"绝对要与患者就大麻使用进行讨论，即使与患者的可用时间通常有限，"Peters表示。
该回顾发表在《美国骨科学会杂志》的2月份期刊上。
大麻基础知识
作者写道，大麻是"全球范围内最被广泛使用和争议最大的物质之一"。在美国，尽管联邦禁止使用，但在30个州，大麻的医疗用途是合法的。在八个州，大麻的娱乐用途是合法的；在哥伦比亚特区，这两种用途都是合法的。
一个数十亿美元的大麻产业已经兴起，现在有各种各样的产品，包括高效能的大麻草、大规模生产的大麻食品、大麻油、浓缩物和局部制剂，研究人员指出。
大麻素THC和CBD是主要的药理活性成分。THC与CB1和CB2受体结合，而CBD似乎在CB1或CB2受体上起到反拮抗作用，作者解释道。
尽管摄入THC会增加患精神病的风险，但CBD可能具有抗精神病和抗焦虑的作用。
THC有几种潜在的医疗用途，包括用于慢性神经病理性或癌症疼痛的镇痛。已经显示它对缓解与多发性硬化症相关的痉挛有益。低质量的证据表明，大麻素也可能有助于化疗引起的恶心和呕吐。
剂量复杂
过去半个世纪以来，大麻的强度有所增加。在1960年代，大麻产品中的THC含量为重量的1%至5%；如今，产品的THC含量可以达到重量的15%至25%，甚至更高。
确定所摄入的THC剂量是复杂的，因为不同产品的重量百分比不同。两个人可能吸入相同数量的产品，但暴露于不同剂量的THC。
给药方法也会影响剂量，因为某些活性化学物质会因吸入方式的不同而在燃烧、旁通道或呼气中丢失。
这份新报告回顾了用户接触大麻产品的途径，从通过香烟、雪茄或烟斗吸入的大麻开始。
吸入后，中毒可能在第一次吸入后的2分钟内发生。效应在使用后30分钟达到顶峰，中毒持续2至4小时。一些轻微的效应，如工作记忆受损，可能会持续超过24小时。
由于缺乏标准化，很难计算吸食大麻的数量，因此建议临床医生收集有关患者购买大麻的频率、通常购买的数量、每次摄入的碗数以及在下次购买前使用大麻的次数的数据。
作者强调，可燃形式大麻产品中的大麻素总量只有25%被吸收。相比之下，如果吸入蒸发的产品，用户最多可以吸收总大麻素的33%。
麻糖是由大麻植物的压缩、粘性树脂腺制成的，与其他形式的大麻草相比，它不太容易被使用。它可以通过吸入或通过蒸发摄入。
由于麻糖的浓度非常高，只需要很少的量就能产生作用，所以习惯于低THC含量的草药产品的用户可能会摄入很高的剂量，导致不良反应，如精神病或认知障碍。
食用品和局部应用
口服摄入的大麻产品（"食用品"）越来越受欢迎，可以是饮料、糖果、饼干、蜂蜜棒、黄油和烹饪油等形式。
THC在口服摄入时吸收是"不一致的"。它在通过首过机制进行广泛代谢；作用在摄入后2至4小时产生，持续6至8小时。
与吸烟相比，食用品需要更多的THC才能产生效果，尽管效果似乎更强烈，持续时间更长。
食用品对家庭成员，尤其是儿童，有特别高的风险，作者指出。
他们写道："食用品往往是甜食，而且包装有时设计成模仿熟悉的物品，比如巧克力棒。"
因此，"在临床访问中，医生应该就安全存放大麻产品向使用者提供建议，以避免儿童或其他同住者的意外摄入。"
Peters表示："一个锁箱可以限制意外接触。"
大麻油通常是由用户通过酒精提取或将草药大麻烹饪在脂质物质中自制的。这些油因为据说具有一些抗癌作用而变得流行，尽管这些说法没有证据支持。
大麻油通常以液体形式口服摄入，有时加入到食物中，有时在添加到草药大麻后吸烟。
大麻也可以局部应用。它以乳液、霜剂和油的形式可供选择，可以帮助缓解局部的炎症和疼痛，但很少被全身吸收，也不会导致中毒。
强调安全性
"Peters强调说："最重要的谈话重点是与安全有关的。"
即使在娱乐大麻合法的州，酒后驾车是违法行为，而
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