突发心脏骤停前的“警告信号”，别忽略啦！
警告症状，尤其是胸痛和呼吸困难，在突发心脏骤停（SCA）前的四周内发生，这在中年成年人中至少一半的病例中都有，一项新研究表明。研究人员观察到，这些警告往往被忽视，很少有患者在发生几乎总是致命事件后拨打911。
这项基于俄勒冈州突发意外死亡（SUD）队列的研究分析于2015年12月22日在线发表在《内科学年鉴》上。
“我们一直认为SCD是如此突然，以至于没有任何时间采取行动，”资深作者Dr. XXX（洛杉矶加州塞达西奈心脏研究所）告诉的心脏网络。
他说：“所以第一个惊喜是突然死亡可能不像我们想象的那么突然。”他补充道：“但我们还惊讶于有些人的症状不仅在突发事件前的24小时内出现，还有一些人在事件前的四周内出现了症状。”他补充说，女性和男性在出现症状的可能性上并无差异，但症状的性质却因性别而异。
他补充说：“整个研究都令人惊讶，这些发现可能为中年成年人SCD的预防打开了一扇新的窗户，（在这个年龄段）突发事件对社会的冲击最大，因为大多数...（略）是在这个年龄段的。”
俄勒冈州SUD研究是一个大型的、前瞻性的、基于社区的研究，研究对象是在俄勒冈州波特兰都市区发生SCA的死亡和存活患者。
如Dr. XXX（法国巴黎欧洲乔治·龙庇亚医院）和同事所报告的那样，该分析包括839名35至65岁的SCA患者，他们的潜在症状可以进行全面评估。
症状数据由俄勒冈州SUD调查人员收集，基于急救医疗服务（EMS）队在现场、16家当地医院的重症医师或心脏病专家以及社区医生所记录的信息。
在839名患者中，有430名患者，即该队列的51%，在其发病前的四周内至少经历了一种症状。男性和女性的患病频率相同，分别为50%和53%。
在80%的患者中，症状发作比SCA开始时间早一个小时以上；但在这些患者中，有147名患者的症状发作时间在其发病前的24小时以上。在这个亚组中，93%的患者在发病前的24小时内出现了反复的新发症状。
"主要症状是胸痛，记录在199名患者中，"Marijon指出。他说，其中76%的患者出现了"间歇性典型心绞痛"。
另外18%的患者在其发病前出现呼吸困难；该组患者中约有三分之一已确诊为充血性心力衰竭或肺疾病。该队列中只有5%的患者出现晕厥或心悸等疑似的发病前症状。
"Marijon和同事写道："男性比女性更容易出现胸痛，而女性则更容易出现呼吸困难（P<0.001）。”然而，即使将分析限制在有冠心病（CHD）证据的患者中，女性的胸痛发病率仍然低于男性，分别为32%和58%（P=0.001）。
在430名在SCD之前经历过症状的患者中，有19%在SCA开始前拨打了急救电话。在拨打了911电话的81名患者中，超过四分之三的患者在急救队到达之前发生了病情恶化，22%的患者在送往医院途中发生了骤停。
然而，重要的是，拨打911电话的患者中有32.1%存活到了出院，而没有拨打911电话的患者只有6%存活（P<0.001）。在经过调整的分析中，拨打911电话使患者存活到出院的可能性增加了近五倍，比没有拨打电话的患者高出4.82倍（P<0.001）。
怎么办
Chugh说：“我们确实有办法预防SCA，最重要的是植入式除颤器。”然而，选择适合植入式除颤器的合适候选人的能力仍然非常有限，他补充道：“所以我们还需要一些时间才能达到这个目标。”
这项研究中早期拨打911电话与更好的生存几率相关的结果表明，通过针对公众对SCA的意识进行宣传，有潜力在短期内增强SCA的预防。但是，Chugh说：“现在，我们不能说每个出现胸痛或呼吸困难的人都应该拨打911电话，那将是一场灾难。”
他补充说：“但我们确实知道，我们有可能对SCD的负担产生新的影响，我们需要采取下一步行动，即识别高风险的模式，可能是一系列情况、临床特征和症状的组合，如果我们能够识别这些模式，那么在这个时间窗口内，也就是比我们预期的长了27天23小时的时间内，患者可以联系他们的医疗服务提供者，并采取措施阻止SCA的发生。”
这项研究由国家心脏、肺和血液研究所资助。Chugh报告称，他在提交的工作之外获得了国家心脏、肺和血液研究所、Philip基金会、Bettencourt Schueller基金会、法国心脏学会、医学研究基金会和法国国家卫生和医学研究所的资助。Marijon和其他合著者没有相关的财务关系。
参考文献
Heartwire from © 2015 , LLC
用户的评价 浏览量：
3
次 | 评论：0
条 | 好评：0
其他疾病相关文章
其他疾病文章
京公网安备 11010102003638号