大麻烟民肺损伤惊人，医学揭秘毁灭力量
大麻吸烟者的肺部损伤看起来比仅吸烟者更严重。
加拿大安大略省渥太华大学的放射科医生Giselle Revah博士表示：“公众普遍认为大麻是安全的，但这项研究引发了人们对此的担忧。”
Revah表示，她经常能够立即分辨出CT扫描是否来自重度或长期吸烟者。但随着加拿大和美国许多州大麻合法化和使用量的增加，她开始思考大麻对肺部的影响以及她是否能够区分其效果与吸烟的效果。
她和她的同事们回顾性地研究了56名大麻吸烟者的胸部CT扫描，并将其与57名非吸烟者和33名仅吸烟者的扫描进行比较。
肺气肿在大麻吸烟者中明显更常见（75%），而非吸烟者中仅有5%。在年龄和性别匹配的情况下，93%的大麻吸烟者患有肺气肿，而仅有67%的仅吸烟者患有肺气肿（P = .009）。
在没有年龄匹配的情况下，大麻使用者的肺气肿发病率仍然略高（75% vs 67%），尽管差异不再具有统计学意义。然而，超过40%的大麻组成员年龄在50岁以下，而仅有吸烟者均为50岁以上――这意味着大麻吸烟者可能会在较短时间内或较少的暴露下出现肺部损伤，Revah说。
Revah补充说，她在家庭医学领域的同事们表示，这些发现与他们的临床经验相符。她说：“在他们的实践中，他们有更年轻的肺气肿患者。”
研究人员发现，大麻吸烟者的气道炎症率也较高，包括支气管增厚、支气管扩张和黏液积聚，无论是否进行性别和年龄匹配。
家庭医生Alan Kaplan博士是安大略省的一位家庭医生，专注于呼吸健康，他表示，这些发现“一点儿也不令人惊讶”。他是2021年关于大麻和肺健康的综述的作者。
在一篇附带的社论中，肺部专家指出，新数据对最近非创伤性气胸的增加提供了背景。作者们表示，在过去的两年中，他们收到了22个非创伤性气胸的转诊，而在2012年至2020年间仅收到了六个。他们写道：“其中许多患者有大麻使用史，但并非所有患者都有文献记载。”
Kaplan表示，造成额外损伤的原因之一可能是吸入大麻的方式。大麻吸烟者“深吸一口气，将其真正推入肺部并对其施加压力，这可能导致肺泡随时间扩张。”
由于在该研究中，大多数大麻吸烟者也吸烟，无法确定观察到的损伤是由大麻单独引起还是与烟草共同发生的协同效应，Revah表示。
尽管如此，她表示，结果令人震惊，因为将大麻组与拥有广泛吸烟史（25至100包年）且来自高风险肺癌筛查计划的烟草使用者进行比较。
Revah和她的同事们现在正在进行更大规模的前瞻性研究，以验证他们的发现。
Kaplan表示：“对医生的建议是询问患者是否吸食大麻。”在过去，人们不愿承认使用大麻。即使合法化，他们可能也不愿告诉医生。但临床医生仍应尽力识别频繁使用者，尤其是那些易患肺部疾病的人群。如果他们打算使用该药物，建议是“有更安全的使用大麻的方法，”他说。
Revah和Kaplan未披露任何相关的财务关系。
放射学。在线发表于2022年11月15日。完整文本，社论。
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