疫苗犹豫是因为对针头害怕吗？
欢迎来到《影响因子》，这是您每周一次的医学研究评论节目。我是耶鲁医学院的冯先生。
几年前，我访问了麻省一家合法的大麻店，主要是想了解一下这种植物到底有什么吸引人之处。当时，我对大麻几乎一无所知，柜台后面的友善大麻烟民向我解释了各种品种之间的区别。阿卡普尔科金(Acapulco Gold)是令人振奋和充满活力的；紫色库什(Purple Kush)让人感到昏昏欲睡、放松和分离感。这里有一种品种让你怀旧；这里有一种可以帮助你集中注意力。这种复杂而奇特的描述，让我觉得和品酒时的繁琐规范一样，而且我有一种感觉，这些描述并不可靠。
虽然没有现代培育技术可以培育出让人回忆起初吻的大麻品种，但事实上，并不是所有的大麻都是一样的。毕竟，它是一种植物，虽然Δ-9-四氢大麻酚(THC)是引起它欣快效应的化学物质，但绝不是其中唯一的物质。
大麻中第二重要的化合物是大麻二酚(CBD)，大多数人会告诉你，CBD是THC的温和阴性。这也是为什么当地的大麻咖啡师会提醒你，如果你不想遭受THC引起的焦虑副作用，选择含有适量CBD的品种。
但这是真的吗？《JAMA网络开放》上一项新研究实际上表明，情况恰恰相反。该研究来自奥斯汀·扎马里帕博士和他的同事，他们显然是研究界中的Cool Kids。
在这项试验中，有18名至少一个月没有吸食大麻的成年人参与了试验（这比我们在耶鲁大学实验室做的任何事情都要有趣得多）。按照随机顺序，每隔至少一周，他们吃了一些特殊的棕子。
第一种条件是对照组棕子，第二种条件是含有20毫克THC的棕子，第三种条件是含有20毫克THC和640毫克CBD的棕子。参与者按照随机顺序接受每个条件，每个条件之间间隔至少一周。
对于那些像我一样对大麻不太了解的人来说，这里有一些剂量的解释。20毫克THC的剂量大约是现在典型大麻卷烟的三分之一（尽管是70年代卷烟的两倍——我相信技术术语是“卷纸”）。而640毫克CBD的剂量是相当大的，因为一些人开始使用每千克体重5毫克的剂量来达到治疗效果。
THC和CBD都与肝脏中的细胞色素P450系统相互作用。当你摄入它们而不是吸烟时，这一点就很重要，因为你需要应对首过代谢。由于P450的抑制，CBD实际上可能会增加从棕子、软糖或比萨酱等食物中摄入的THC量。
让我们来看看结果，首先是血液中的THC浓度。这个结果非常明显。在有CBD的情况下，THC浓度上升得更快，曲线下面积大约是没有CBD的两倍。
而且，毫不奇怪，主观体验与这些更高水平相关。在组合使用时，个体对“药物效应”的评分更高。但有趣的是，“愉悦”的药物效应变化不大，而不愉快的效应明显增加。在这里并没有缓解THC焦虑的作用——恰恰相反，CBD使焦虑加剧。
认知效应同样显著。在数字符号替代测试和节奏串加任务上的得分在混合使用CBD和THC时都明显较差。
对于那些想要更客观指标的人来说，可以看一下心率。尽管CBD被称为“镇静”物质，但当人们接触这两种化学物质时，心率却更高。
这里的情况非常明确，尽管机制尚不清楚。至少在谈论摄入食物时，CBD增强了THC的效应，并不一定是为了更好。可能是CBD与一些代谢THC的蛋白质竞争，从而延长了THC的作用时间。CBD也可能直接抑制这些酶。但无论如何，我们可以肯定地说，CBD让THC的效应更轻或更容忍的观点是错误的。
耶鲁大学临床与转化研究加速器的副教授、医学硕士F·佩里·威尔逊（F. Perry Wilson, MD, MSCE）是一位医学科普作家。他的科学传播作品可以在《赫芬顿邮报》、美国国家公共广播电台和Medscape上找到。他的新书《医学如何起作用以及何时不起作用》现已上市。
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