病人不听话时应该怎么办？
你讨论并决定了最佳的治疗方案，开处方，建议生活方式的改变以增强治疗效果和整体健康。但是一旦他们离开您的办公室，遵循治疗计划就完全取决于患者。如果患者不听从您的建议，会发生什么呢？
"不遵循医嘱"这个术语逐渐在医生的词汇中取代了"不服从"，以此来表示医患关系的发展。不服从意味着患者没有遵循医生的指示。另一方面，遵循是衡量患者行为与您的建议是否一致的指标。这是一个微妙的差别，但在对待护理方面是一个重要的区别。
乔治亚家庭医师学会主席沙龙·拉宾诺维茨医生表示："不服从对患者来说本质上是负面的反馈，而不遵循医嘱是有原因的，通常是外部原因。"
为什么患者不听从医嘱？
患者不遵循医嘱的原因是多方面的，但通常是由健康的社会决定因素驱动的，比如交通、健康素养差、经济问题以及缺乏药店的访问。
有时候，患者不想服药，不把健康放在首位，或者他们认为医生建议的饮食和生活方式改变太难以实现，例如减肥、更健康地饮食或减少饮酒困难。
印第安纳州哥伦布Lovin My Health DPC的业主特蕾莎·洛文斯医生表示："归根结底，所有问题的主要障碍是成本以及患者能否负担得起我们认为他们应该做的一些事情。"
治疗的另一个常见障碍是患者可能不愿意提及的不良副作用。
拉宾诺维茨说："例如，许多服用抗抑郁药物的患者会出现与这些药物相关的性功能障碍。"如果您没有问对问题，您将无法全面评估患者的经历以及他们不服用药物的原因。
很多不遵循医嘱是有意的，并且是基于经验、信念体系和知识的。例如，美国医学协会发现，患者可能不理解为什么需要某种治疗（因此将其抛之脑后），或者他们可能对多种药物感到压力，担心对药物产生依赖，对制药公司或整个医疗系统持怀疑态度，或者患有导致采取健康行动更困难的抑郁症状。此外，患者可能无法支付他们的药物费用，或者他们缺乏症状可能会导致他们认为自己不真正需要处方药，例如高血压或高胆固醇等疾病。
南卡罗来纳医科大学老年教育主任、家庭医学副教授拉塞尔·布莱克韦尔德医生说："在我的培训中，我们进行了一种叫做巴林特培训的活动，我们会与上级医生一起讨论在生物心理社会的角度上困难的病例，并考虑到患者的各方面因素，包括家庭动态、社会体系和经济现实等。"
"这种培训对我来说非常有帮助，可以更加开放和富有同情心，真正审视患者的观点和影响他们的一切因素。"
洛文斯也认为建立良好的关系和建立互信至关重要。
她说："如果您不了解患者，您很难提出正确的问题来了解他们为什么不服药或者他们为了帮助自己的健康而不采取哪些行动。双方需要建立一定的信任，才能找到真正能解决问题的关键问题。"
如何鼓励遵从医嘱？
虽然不能为普遍遵从或遵守药物方案制定一种适合所有人的方法，但一些方法可能会增加成功。
弗吉尼亚州亚历山大市Northern Virginia Family Practice Associates的内科医生肯尼斯·兹威格医生表示，说服患者做一项他们能够坚持的小改变可以开始行动。
他说："我有一个非常超重、患有高血压、高胆固醇、背痛、失眠和抑郁症的患者，每天晚上还喝三到四瓶啤酒。经过长时间的讨论，我向他提出挑战，停止饮酒一周。一周结束时，他注意到他睡得更好，减了一些体重，血压降低了，精力更充沛。一旦他看到这一改变的好处，他就有动力改善他健康的其他方面。他改善了饮食，开始锻炼，减了50多磅。他一直坚持这些生活方式的改变。"
团队合作的方法还可以增加对治疗的理解和遵守。在一项较早的研究中，分配到团队护理（包括药剂师的护理）的患者对药
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