首个追踪自身免疫疾病患者孕产妇的研究显示，患有Sjögren综合征的孕妇的孕产结果与普通人群相似。

纽约市特殊外科医院的风湿病专家Lisa Sammaritano博士在接受Medscape医疗新闻的电子邮件采访中表示：“大多数早期关于风湿病患者妊娠的研究都是回顾性研究，并且只包括少数患者，这使得很难知道报告的结果是否具有普遍适用性。”她与该研究无关。

这些先前的研究大部分都表明了不良结果的风险增加，例如流产、早产和胎儿体重过低。但是除了患者数量较少之外，回顾性研究“容易受到更大的报告偏差的影响，这可能导致具有负面结果的患者更有可能被纳入研究，因为他们接受了更密切的随访，”Sammaritano说道。

“这项前瞻性研究比早期的回顾性报告具有几个优势：所有患者以相同方式采集相同的数据，患者在类似的时间点进行了招募，并且由于该队列的多中心性质，比以前的研究样本量更大。所有这些因素使得结果更加可靠且更适用于我们在临床实践中遇到的Sjögren患者，”她补充道。

这项研究发表在《柳叶刀风湿病学》杂志上，首席作者是法国巴黎萨克莱大学Bicêtre医院风湿病科的Grégoire Martin de Frémont医生和他的同事们。他们使用了GR2注册数据库，该数据库观察管理了法国76个参与中心的系统性自身免疫疾病患者的妊娠情况，以识别患有原发性Sjögren综合征的孕妇。为了避免偏见，只包括在18周妊娠前进入数据库的妇女。最终队列包括96名患有原发性Sjögren综合征的孕妇的106个妊娠和与之匹配的420个普通人群的对照妊娠。

Sjögren综合征组有9个妊娠（9%）发生了不良孕产结果，包括早产（妊娠<37周）、胎儿生长迟缓和低出生体重，而对照组有28个妊娠（7%）发生不良孕产结果。Sjögren综合征与不良孕产结果之间没有显著关联（P = .52）。研究人员发现，在患有Sjögren综合征的妇女中，拥有抗磷脂（aPL）抗体的不良孕产结果更多。对于那些拥有抗RNP抗体的人，负面结果也增加了，但这种关联并没有统计学意义。

Sammaritano说：“基于来自设计良好的研究的可靠数据，主要信息是Sjögren患者在标准的不良孕产结果方面与普通人群的情况相当。Sjögren病的发作率在第二和第三孕期相对较低，也令人放心。”她指出，不良孕产结果与aPL抗体的关联并不意外，因为它们是已知的风险因素。

研究作者建议在怀孕前对患有Sjögren综合征的患者进行aPL和抗RNP抗体筛查，因为存在潜在的并发症风险，并且建议对筛查结果为阳性的患者进行密切监测。

Sammaritano指出还有其他健康问题需要牢记。“重要的是要记住，与其他风湿病患者相比，Sjögren患者在新生儿红斑性狼疮和完全性心脏传导阻滞方面有额外的风险，因为大约三分之二的Sjögren患者对抗Ro/SSA抗体呈阳性，”她说。“这是一个与仅仅存在该抗体而不是特定诊断相关的独特问题。在临床实践中，阳性的抗Ro/SSA抗体通常是咨询、监测甚至推荐治疗（羟氯喹）的主要原因。”

这项研究得到了法国红斑狼疮协会、法国硬皮病协会和Gougerot Sjögren协会等的资助。Sammaritano没有相关的财务关系报告。

《柳叶刀风湿病学》杂志，2023年5月8日在线发表。摘要