饮酒可抑制脑部压力信号以保护心脏
一项新研究为为何轻度至适度的饮酒可能与降低心血管疾病（CVD）风险相关提供了新的见解。
研究表明，轻度至适度饮酒与较低的主要不良心血管事件（MACE）相关，并且这在一定程度上是通过减少大脑中的压力信号传导来介导的。
此外，相对于MACE而言，轻度至适度饮酒的好处在患有焦虑症状的人群中最为明显，而焦虑症已知与大脑中较高的压力信号传导相关。
然而，轻度至适度饮酒对CVD的益处被增加的癌症风险所抵消。
波士顿麻省总医院心血管影像研究中心联合主任、资深作者、心脏病学家Ahmed Tawakol博士在接受theheart.org | Medscape心脏病学采访时表示：“没有安全的饮酒水平。我们甚至在一些可以从中获得心脏病保护的水平上也看到了癌症风险。而更大量的酒精显然会增加心脏病风险。”
该研究于6月12日在线发表在《美国心脏病学院杂志》上。
明确的机制联系
慢性压力通过压力相关的神经网络活动（SNA）与MACE相关。轻度至适度饮酒与较低的MACE风险相关，但这种联系背后的机制尚不清楚。
Tawakol解释道：“我们知道，当压力的神经中枢被激活时，它们会触发下游变化，导致心脏病。而我们长期以来一直认识到酒精在短期内会减轻压力，因此我们假设酒精可能会对这些压力系统产生长期影响，这可能解释了其对心血管的影响。”
该研究纳入了约53,000名成年人（平均年龄60岁，60%为女性）来自麻省总医院Brigham生物库。研究人员首先在调整了一系列遗传、临床、生活方式和社会经济因素后评估了轻度至适度饮酒与MACE之间的关系。
在平均3.4年的随访期间，有1914人经历了MACE。轻度至适度饮酒（与无/最小饮酒量相比）与较低的MACE风险相关（危险比[HR]为0.786；95%置信区间[CI]为0.717-0.862；P <0.0001），在调整了心血管危险因素后。
然后，研究人员研究了一个有713名之前进行过PET/CT脑成像（主要用于癌症监测）的个体子集，以确定轻度至适度饮酒对静息SNA的影响。
他们发现轻度至适度饮酒与SNA降低相关（标准化β为-0.192；95% CI为-0.338至0.046；P = 0.01）。较低的SNA在轻度至适度饮酒对MACE风险的有益效果中起到了部分介导作用（几率比[OR]为-0.040；95% CI为-0.097至-0.003；P <0.05）。
轻度至适度饮酒与焦虑症史的个体中MACE风险降低更为显著（HR为0.60；95% CI为0.50-0.72，相对于HR为1.78；95% CI为0.73-0.80；P = 0.003）。
一篇社论的合著者表示，轻度至适度饮酒可能保护心脏的“新的可能机制发现”值得进一步研究。
然而，意大利Pozzilli的IRCCS NEUROMED流行病学和预防部的Giovanni de Gaetano博士强调，饮酒者不应“超过许多国家建议的日常剂量限制，并且不应为了改善健康结果而开始饮酒，即使是适度的饮酒。”
Tawakol和同事表示，鉴于酒精的不良健康影响，如增加的癌症风险，需要新的对神经应激反应具有正面影响但没有酒精有害作用的干预措施。
为此，他们正在研究锻炼、减压干预（如冥想）和药物疗法对与压力相关的神经网络的影响，以及它们如何产生心血管益处。
Tawakol告诉theheart.org | Medcape心脏病学表示，“另一个重要的信息是焦虑症和其他相关疾病，如抑郁症，确实会产生很大的健康后果，包括心血管不良事件的增加。降低焦虑的更安全的干预措施可能最终能够减少心脏病风险。”
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