新的定义：提议心血管疾病中的缺铁现象
一项关于肺动脉高压（PH）患者的队列研究对铁缺乏的指南定义和用于识别和潜在治疗的标准提出了质疑，这可能对心血管疾病产生影响。
在涉及900多名PH患者的研究中，来自美国七个中心的研究人员确定了两个不同定义下的铁缺乏的患病率，并评估了其与功能测量和生活质量（QoL）评分的关联。
传统上在心力衰竭（HF）中使用的铁缺乏定义 - 铁蛋白<100 g/mL或100-299 ng/mL，转铁蛋白饱和度（TSAT）<20％ - 无法区分具有峰值氧耗（peakVO2）、6分钟步行测试（6MWT）结果和36项简化调查表（SF-36）上的生活质量评分降低的患者。
但铁缺乏的另一种定义，即TSAT <21％，确实预测了具有峰值氧耗降低、6分钟步行测试降低和生活质量降低的患者。它还与增加的死亡风险相关。该研究发表在6月7日的《欧洲心脏杂志》上。
研究的首席作者Pieter Martens博士告诉theheart.org | Medscape心脏病学：“低于21％的TSAT是肺动脉高压铁缺乏症的病理生理学关键，并与这些重要的临床和功能特征相关。”这项研究“强调了这些标准在未来肺动脉高压铁疗法干预研究中的重要性。”
更广泛的影响是，“我们应该修改心力衰竭和心血管疾病中铁缺乏的定义，以及如何选择接受铁疗法的患者，”来自俄亥俄州克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）心脏、血管和胸科研究所的Martens博士表示。
铁在肺血管疾病中的作用
发表的报告中指出：“铁缺乏与能量缺乏有关，尤其是在高能量需求的组织中，在运动过程中导致骨骼肌早期酸化和左右心室（RV）收缩储备减少。”这可能导致“适应性RV重塑”，这是预测肺血管疾病（PVD）患者发病率和死亡率的“典型特征”。
一些研究表明，铁缺乏是肺血管疾病患者的常见并发症，其患病率的估计范围很大，部分原因是“缺乏统一的定义”，作者写道。
Martens表示，当前的研究部分是为了回应越来越常见的观察结果，即HF相关的铁缺乏定义“存在局限性”。然而，“在肺动脉高压领域没有验证之前，2022年的肺动脉高压指南支持这一定义。”
由于铁缺乏是HF进展的直接危险因素，Martens补充说，HF领域已经“教会了我们在选择接受铁治疗的患者进行随机对照试验时使用经验证的铁缺乏定义的重要性。”
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