"肺活量测量对2型糖尿病患者死亡率的预测作用"
在成年2型糖尿病患者中，保留肺活量减退通气功能(PRISm)的存在与更高的死亡风险以及宏观和微血管并发症以及更高的死亡率有关，根据一项基于超过20000名个体的研究结果。
PRISm在大约10%的普通人群中存在，并被确定为包括心肺疾病发病率和死亡率在内的不良健康结果的预测因素，中国苏州苏州医学院附属苏州大学医学部的李国臣博士及其同事写道。
"越来越多的研究表明，肺功能受损和2型糖尿病可能触发共享的病理生理损伤，如微血管病变和慢性炎症，"他们说，但他们表示尚未充分研究PRISm作为2型糖尿病患者早期不良结果预测因素的作用。
在《胸科》杂志上发表的一项研究中，研究人员回顾了来自英国生物银行的20047名2型糖尿病患者的数据。生物银行是一个基于人口的队列，年龄在37-73岁之间，于2006年至2010年期间招募。
主要暴露是肺功能，基于spirometry。PRISm被定义为预测强制呼气容积每秒(FEV1)小于80%,并且FEV1/FVC比率为至少0.70。具有正常spirometry(定义为预测FEV1≥80%且FEV1/FVC比率≥0.70)的人作为对照组。
主要结果是2型糖尿病的主要并发症，包括宏观事件(心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉心脏病、缺血性卒中和任何类型的卒中)、微观事件(糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病)和死亡(所有原因、心血管和呼吸系统)。
总的来说，研究参与者中有16.9%患有阻塞性spirometry(3385名患者),22.6%患有PRISm(4521名患者)。相比于具有正常spirometry的人，具有PRISm的人更可能是吸烟者、肥胖者和居住在经济上不利的地区。具有PRISm的人也更有可能是长期服用降低血糖或降脂药物的糖尿病患者(P < 0.001)。
每个类型2型糖尿病并发症和死亡的中位随访时间为约12年。在此期间，有5.0%的患者发展出了心肌梗死，1.3%的患者发展出了不稳定性心绞痛，15.6%的患者患有冠心病，3.5%的患者患上了缺血性卒中，4.7%的患者患上了任何类型的卒中。至于微观事件，7.8%的人发展出了糖尿病视网膜病变，6.7%的人发展出了糖尿病肾病。共有2588名患者在研究期间死亡(15.1%),其中544人死于心血管疾病，319人死于呼吸系统疾病。
PRISm与每种并发症和死亡类型的增加风险显著相关。这些关联在调整了生活方式和其他因素后仍然存在。完全调整后的危险比对于PRISm对正常spirometry的风险为1.23(心肌梗死)、1.23(不稳定性心绞痛)、1.21(冠心病)、1.38(缺血性卒中)和1.41(任何类型的卒中);调整后的死亡风险分别为1.34、1.60和1.56(总原因、心血管和呼吸系统死亡)。
研究人员还发现，将PRISm添加到办公室风险评分显著提高了2型糖尿病并发症的风险分类和预测能力，除了不稳定性和死亡风险外。他们没有发现与性别、吸烟或PRISm持续时间以及任何死亡类型之间的关联。然而，通过按年龄、性别和糖尿病持续时间进行分层分析，PRISm仍与宏观和微观并发症以及死亡风险增加有关。
PRISm与2型糖尿病并发症之间的潜在机制包括胰岛素抵抗在加重患者中肺损伤中的作用，使用补充氧气的频率增加以及PRISm受试者中肺动脉扩张的增加，研究人员在讨论部分写道。
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