先进的肝硬化护理中的种族不平等现象持续存在
当代趋势分析表明，在患有肝硬化的复杂生命救治程序方面，种族和民族差异仍然存在。这包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和肝脏移植(LT)。
这项分析是自2007年一项关于该病患者及其并发症门静脉高压的研究以来，首次评估接受这类治疗的患者之间的差异。该研究还发现TIPS和胃镜检查时间对于腹腔出血(VH)之间存在显著的种族和民族差异。
“鉴于我国日益多样化的人口、对医疗差距的日益关注以及为实现健康平等而不断努力，我们迫切需要有关流行病学趋势的最新数据，”该新分析的主要作者之一告诉Medscape医学新闻。
“最重要的是，我们表明，在我们的卫生系统中，接受救命治疗的差异依然存在。我们的数据强调了有必要进行有针对性的公共卫生干预以解决这些差异，并指导我们在哪些地方最需要这样的干预。” Lauren Nephew博士和Archita Desai博士说，他们是印第安纳大学医学院胃肠病和肝脏病科的副主任。
这项研究于2023年7月20日在《JAMA Network Open》上发表。
多项指标中的差异
研究人员使用来自全国住院病人样本的数据，对2009年至2018年间成人因肝硬化住院的情况进行了一个横断面分析。
在3544636名住院病人中，有9.8%的患者被诊断为黑人，17.6%的患者被诊断为西班牙裔，47.4%的患者被诊断为白人，6.6%的患者被诊断为其他种族或民族。患者的中位年龄为58岁。
到2018年，在接受VH的上端镜检查方面，不同种族和民族群体之间的差异已经消失。
然而，到2018年，黑人患者仍然比白人患者更不可能接受TIPS治疗(几率比[OR],0.57;95%置信区间[CI],0.49至0.65)。在接受TIPS治疗时，黑人和西班牙裔患者(OR,0.41;95% CI,0.37至0.45)患腹腔积液的风险较低。
“即使在调整了合并症和肝性脑病的历史记录后，这些差异仍然存在，”研究人员写道。
研究期间，黑人在接受LT方面的差异有所改善，但西班牙裔患者的情况有所恶化。然而，到2018年，黑人和西班牙裔患者都比他们的白人同龄人更少接受LT治疗，其几率比分别为黑人的0.66(95% CI,0.61至0.70)和西班牙裔患者的0.74(95% CI,0.70至0.78)。
“导致接受LT差异的原因可能包括社会和结构性健康决定因素以及由此产生的不良社会支持、高负担疾病和药物滥用等次生结果，”研究人员写道。
黑人和西班牙裔患者在研究期间的死亡率都有所下降，但仍高于白人患者(几率比，1.08;95% CI,1.05至1.11)。
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