胰腺导管腺癌（PDAC）患者接受新辅助化疗（NAC）的人数正在增加。然而，对于这些患者来说，辅助化疗（AC）的额外价值尚不明确。一项发表在《JAMA Oncol》杂志上的研究于2023年3月对此进行了调查。

目的：评估接受多剂NAC治疗后进行根治性手术的PDAC患者，辅助化疗与总生存期（OS）之间的关系。

设计、地点和受试者：这项回顾性配对队列研究使用了国家癌症数据库（National Cancer Database）的数据，纳入了2010年至2018年间确诊为PDAC的患者。研究纳入了至少18岁的患者，他们接受了多剂NAC治疗，并随后进行了手术切除，并且有可用的病理结果记录。排除了患有临床或病理IV期疾病，或在手术后90天内死亡的患者。

暴露：所有纳入的患者都接受了NAC治疗，并接受了原发性PDAC切除术。其中一部分患者接受了辅助化疗。

主要结局和测量指标：主要结局指标是接受辅助化疗治疗的患者（AC组）与未接受辅助化疗治疗的患者（非AC组）的总生存期（OS）。研究还通过单独的多变量Cox回归模型研究了病理学结果与辅助化疗之间的相互作用。

结果：共纳入1132例患者（平均[SD]年龄，63.5[9.4]岁；577[50.1%]名男性；970[85.7%]名白人），其中非AC组640例患者，AC组492例患者。经过人口统计学和病理学特征的倾向评分匹配后，每组仍有444例患者。校正所有协变量后的多变量Cox回归模型显示，辅助化疗与生存期的提高存在相关性（风险比为0.71；95%CI 0.59～0.85；P＜0.001）。亚组交互作用分析显示，辅助化疗与更好的总生存期显著相关（26.6个月vs 21.2个月；P=0.002），但获益因年龄、病理T类和肿瘤分化而异。值得注意的是，在任何病理性N类和阳性边缘状态的患者中，辅助化疗与更好的生存期相关。

结论和相关性：这项队列研究表明，在接受多剂NAC和切除术后的PDAC患者中，与未接受辅助化疗的患者相比，接受辅助化疗的患者与显著的生存获益相关。这些结果表明，侵袭性肿瘤患者可能会从辅助化疗中获益，以延长生存期，即使在多剂NAC和根治性切除术后也是如此。

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