(1)主动脉粥样硬化:病变多见于主动脉后壁和其分支开口处,以腹主动脉最重,胸主动脉次之,升主动脉最轻,前述的各种病变均可见到,与梅毒性主动脉炎的动脉瘤相反,主动脉AS的动脉瘤主要见于腹主动脉,可于腹部触及搏动性的肿块,听到杂音,并可因其破裂发生致命性大出血,由于主动脉壁弹性降低,患者的收缩压升高,脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉。
(3)颈动脉及脑动脉粥样硬化:病变最常见于颈内动脉起始部,基底动脉,大脑中动脉和Willis环,纤维斑块和粥样斑块常导致管腔狭窄,并可因复合病变而加重狭窄甚至形成闭塞,动脉瘤多见于Willis环部,长期供血不足可致脑实质萎缩,表现为脑回变窄,皮质变薄,脑沟变宽变深,脑重量减轻,患者可有智力及记忆力减退,精神变态,甚至痴呆,急速的供血中断可致脑梗死(脑软化),动脉及小的动脉瘤破裂可引起脑出血及相应的临床表现。
(4)肾动脉粥样硬化:病变最常累及肾动脉开口处及其主干近侧端,亦可累及叶间动脉和弓形动脉,常因斑块所致之管腔狭窄而引起顽固性肾血管性高血压;亦可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死,引起肾区疼痛,无尿及发热,梗死灶机化后遗留较大瘢痕,多个瘢痕可致肾脏缩小,称为AS性固缩肾。
(5)四肢动脉粥样硬化:病变以下肢动脉为重,当较大动脉管腔明显狭窄时,可因供血不足致耗氧量增加时(如行走)可引起疼痛,休息后好转,再走时再次出现剧痛,即所谓间歇性跛行,当动脉管腔完全阻塞侧支循环又不能代偿时,引起足趾部干性坏疽。
(6)肠系膜动脉粥样硬化:肠系膜动脉因病变狭窄甚至阻塞时,患者有剧烈腹痛,腹胀和发热,如引起肠梗死,可有便血,麻痹性肠梗阻及休克等症状。
血脂高于正常人上限即为高脂血症,有多种分类方法,主要有4种。
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