发布时间：2011-04-19来源：飞华健康网医生组54人关注

微创治疗方法的选择在肾结石诸多治疗方式的选择上，需要权衡各种治疗方法的利弊才能找到一种最适合的治疗方法。目前常用的治疗方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜以及后腹腔镜手术取石术及开放手术。上述这些治疗方法都是可以选择的．但是根据结石在肾脏内的具体位置，应该选择最微创和最低并发症发生率的治疗方式。

肾结石的大小--对于直径20mm或表面积300mm的肾结石．ESWI，由于其无创、低并发症、无需麻醉的优点而成为治疗这一类型肾结石的标准疗肾结石手术方法；而对于体积较大的结石．ESWI．多次反复治疗虽然也能够成功碎石，但采用P7NI。能更快更有效的碎石。

体外冲击波碎石术ESWI。技术在世界范围内已经应用了20年，随着碎石技术的发展，适应证、治疗原则的修改，ESWL并发症的类型和发生率已经发生了明显的改变。现代的碎石机体积更小．而且大多数碎石机不仅可以做ESWI。治疗。还可以做与ESWI。相关的诊断和辅助工作。目前．ESWI。治疗的禁忌证是孕妇、严重的骨骼畸形，过度肥胖和主动脉和／或肾动脉瘤。此外，ESWL，不适用于未控制的凝血障碍或尿路感染的患者。而安装人工起搏器不再列为禁忌证。

结石大小ESWL的治疗成功率与结石的大小(体积)直接相关，结石越大，需要再次治疗的可能性就越大。除了结石的大小外，结石的位置和化学成分也是影响治疗效关系密切；肾移植患者行ESWL治疗结石的有效率与正常肾的结石患者相近，并耐受良好且无其他任何副作用。

输尿管结石街形成的原因有：一次粉碎结石过多；结石未能粉碎为很小的碎片；两次碎石间隔时间太短；输尿管有炎症、息肉、狭窄和结石等梗阻；碎石后患者过早大量活动；ESWL引起肾功能损害，排出碎石块的动力减弱；ESWL术后综合治疗关注不够，如果石街形成3周后不及时处理，肾功能恢复将会受到影响；如果石街完全堵塞输尿管，6周后肾功能将会完全丧失，对于有感染迹象的患者，必须给予抗生素治疗，并尽早予以充分引流。通过经皮穿刺肾造瘘术放置造瘘管通常能使结石碎片排出。对于输尿管远端的石街，可以用输尿管镜碎石法先将其最前端的结石块击碎。

经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗完全和部分鹿角形结石的主要方法。联合应用ESWL和PCNL似乎是治疗这些大型肾结石的最常用方法。外科医师尽量通过经皮径路取出全部结石，这样可以节省费用。如果结石不能完全取出，则保留肾造瘘管，择期再次取石。

虽然PCNL是一种微创手术，但它仍然是一种外科手术操作，所以在决定使用这种治疗方法之前，必须对患者的解剖结构进行仔细评估，以避免并发症的发生。术前，肾脏和周围脏器的超声检查或CT检查可以用来确定术前最佳穿刺部位、明确结石在肾脏的位置，以及确认肾脏毗邻脏器是否不在穿刺路径上。

与开放手术一样，经皮肾手术也存在不同程度的难点。难点之一为由于肾脏解剖结陶特点导致医生只能在有限的空间进行最初的穿刺、扩张及碎石操作。例如结石在憩室内或者结石完全填满了目标肾盏，这种情况下只有那些有经验的外科医生才能完成经皮肾手术操作。

肾结石微创手术是什么[1]肾结石的微创手术有两种：纤维肾镜无创取石和经皮肾镜微创取石，纤维肾镜微创取石是目前国内针对泌尿结石治疗较为先进的技术，它可采用超微导管从人体尿道进入，定位结石后，采用套石网篮将结石取出，或采用激光将结石击碎后再取出；经皮肾镜微创取石皮肤切口只需8-10mm，采用一根纤细的穿刺针直接从腰背部进入肾脏，建立取石通道，置入肾镜后，在直视下定位结石，采用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取出。肾结石微创手术后怎样健康补肾结石患者的术后保健:1、肾结石病人不宜在临睡前喝牛奶2、对于有肾结石史的人补钙要特别慎重。3、患有泌尿系结石的人应注意多饮水多运动，饮水、运动同时捶打尿路部位，对结石的排出有很大帮助。4、要慎重食用含草酸过多的食物。比如菠菜、番茄、豆类、葡萄、桔子、李子、竹笋、可可、茶叶等。

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