高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素，此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。它还会导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。一般情况下，高血脂的发病率随着年龄的增加而有增高的趋势，患者以45～60岁的成年人为主，其中以中年的男性居多，中年以后的女性患者也不少，就目前临床检测数据显示，年轻人也有明显增加的趋势。

年轻人更易得高血脂

调查显示，我国成人血脂异常患病人数已达1.8亿。有调查数据显示，目前高脂血症患者中青年患者的比例占38%左右，甚至儿童中也有近10%的人血脂升高。

在记者的随机采访中，有六成年龄在20—30岁间的年轻人表示，自己从来没关注过血脂变化，也从没想过改变改变不爱运动、爱吃油腻的不良生活习惯预防高血脂发生。

现在的年轻人工作压力大、应酬也多，很少有人关心血脂。高血脂症最可怕的地方就是在没检查前，多数都没有症状表现出来。患者不易查觉，大都是到医院检查时才发现得了高血脂。还有些人因为高血脂症引发血管硬化，或产生高血压等疾病之后才发现，这也是造成心脏疾病致死非常重要的原因。

高血脂是什么引起的？

高血脂对人们健康的危害非常大，由高血脂导致的心脑血管疾病已经成为人们健康的“致命杀手”。高血脂的致病因素归结起来有11点，人们也可以通过这11点进行自测，如果占了一半以上，那就需要去医院做关于血脂的全项检查，同时注意改善不良的生活习惯。

1、服用特殊药物的人群

有些药物长期服用可导致人体血脂代谢紊乱，常见的药物有类固醇和某些避孕药等。

2、肝病与高脂蛋白血症

现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。

3、不良生活方式

长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食，和体重、运动、戒烟等自我调节方式，来消除以上有害环境因素。

4、缺少体力活动和体育锻炼

现在年轻人的工作大多数都是从事脑力劳动，白天繁忙的工作使上班族精疲力尽，晚上回到家吃过饭，就窝在家里看电视或者是玩电脑，缺少适当的体育锻炼，诱发高血脂的出现。

5、遗传因素

遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上， 主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。

6、肥胖

但需要注意的是，体重正常甚至体重偏轻的人也可能患高脂血症。

7、血液中缺乏负离子（负氧离子）

临床实验表明：血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。

血脂异常者怎样正确选药呢？

患了血脂异常症，第一步要做的是饮食疗法和生活调节。这一点虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效。所以，对改善生活方式无效的患者，服用调脂药便成了他们的必由之路。

面对目前日益增多的血脂调节药物，如何根据病情特点进行选择？应该注意什么？这些问题是血脂异常患者最为关心的问题，下面就结合我们的临床经验给大家一些建议。

舒降之（通用名：辛伐他汀）属于他汀类调脂药，该类药物是目前世界上应用最为广泛的一线调脂药物，是治疗高胆固醇血症的首选药物。

特点主要降低血清总胆固醇（TC）和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C），兼降低甘油三酯，疗效确切显著，但对升高“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）的疗效略差。

使用注意胆汁郁积、活动性肝病、孕妇、哺乳期妇女及过敏者禁用。应用过程中需监测肝肾功能和肌酸激酶（CK）的变化，如出现肌肉疼痛或者乏力，应及时就诊。

他汀类调脂药还可选择：立普妥（阿托伐他汀）、美百乐镇（普伐他汀）、来适可胶囊（氟伐他汀）等。

力平之（通用名：非诺贝特）属于贝特类调脂药。

特点贝特类药物主要降低甘油三酯，兼降低胆固醇，是高甘油三酯血症的首选药物。

使用注意少数患者有胃肠道反应，皮肤瘙痒，以及短暂肝肾功能改变，需定期检查肝肾功能。长期应用可使胆石症发病率增高，孕妇及哺乳期妇女禁用。

贝特类调脂药还可选择：必降脂（苯扎贝特）、诺衡（吉非贝齐）等。

益平（通用名：阿昔莫司）属烟酸类调脂药。该类药物只有在大剂量时才有明显调节血脂的作用，因不良反应相对较多使其应用受限。

特点烟酸类调脂药在治疗混合性血脂异常症〔尤其是血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清甘油三脂（TG）均升高〕时，可与他汀类联用，既可减少他汀类药物使用剂量，又可减少不良反应的发生。

使用注意烟酸常见的不良反应有面色潮红、皮肤瘙痒、胃肠不适等，故不易耐受。此外，还可以引起和加重胃和十二指肠溃疡，导致血尿酸增加等。长期应用需要监测肝肾功能。

患有消化性溃疡、痛风、高尿酸血症、糖尿病和活动性肝病的患者，应尽量避免服用大剂量的烟酸。

消胆胺（通用名：考来烯胺）属胆汁酸螯合剂。此类药物是目前治疗儿童和青少年血脂异常症的首选药物。

特点主要降低总胆固醇（TC），作用明显，不良反应小。

使用注意本品长期服用可引起脂肪、脂溶性维生素、叶酸吸收不良，影响儿童和青少年的生长发育。因此，除了密切监测身高、体重外，应适当补充维生素A、维生素D、维生素K等脂溶性维生素及钙盐。

降胆宁（考来替泊）也属此类药物。

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