指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁主任医师
李小姐今年25岁，今年健康体检的时候发现有卵巢囊肿，医生说囊肿较大，建议她尽快手术，如果不及时手术，卵巢囊肿有可能会继续增大，可能会造成不良后果。李小姐一听就开始担忧起来了，她还未生育，卵巢囊肿本身是否会影响生育，卵巢囊肿手术会影响生育吗？李小姐的担忧是否多余？
随着健康检查的普及化和超声波、X 线、CT、核磁共振等现代影像检查的常规化，“囊肿”一名词越来越多地进入百姓的生活，比如肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、乳腺囊肿等等。一个“肿”字令人们不由地将它们与肿瘤联系在一起，于是各种焦急、担忧、甚至恐慌接踵而来。
卵巢囊肿是囊性卵巢肿瘤的一种俗称，是常见的妇科肿瘤，多为良性，可发生于任何年龄阶段。由于卵巢是人体中较小的器官，又深藏在盆腔内，所以早期的囊肿一般很难被发现，多在B超检查时偶然发现。当囊肿逐渐长大后，会有腹胀不适感，有些患者可以自己在腹部摸到有肿块，囊肿大到一定程度会压迫周围脏器引起不适，如当囊肿压迫膀胱时可引起尿频、尿不畅，当囊肿压迫到输尿管时，则可以引起输尿管积水、肾盂积水而产生腰痛感；当囊肿压迫到肠管时，可引起肠胀气、便秘等。此外，卵巢囊肿还可能会发生扭转、破裂、感染，导致腹膜炎、严重腹痛、发热、恶心、呕吐甚至休克等等。还有一些囊肿有恶变的可能。所以，一旦发现卵巢囊肿，应该及时就诊，在医生的指导下处理。
卵巢囊肿本身是否会影响生育？
有些女性可能会觉得，既然卵巢囊肿大多数都是良性的，那是否我们就可以不去理会它呢？其实这是不正确的做法，卵巢对于女性的重要性是不言而喻的，不仅影响着女性的生活质量，它所产生的性激素赋予女性以特有的魅力，是女性身心健康的基础，同时它又承载着人类生命得以延续的重责，是女性生殖功能的源泉，它所排出的成熟卵子与精子共同完成繁衍后代的使命。卵巢囊肿如果得不到及时的治疗，囊肿有可能会慢慢增大，增大的囊肿压迫周围正常的卵巢组织，影响卵巢的内分泌功能和卵子质量，进而影响生育功能。另外，如果是卵巢恶性肿瘤，早期发现及时治疗愈后会好很多，而且保留生育功能的可能性也会增大，但如果发展到晚期，必须切除全子宫及双附件，怀孕生子也就无从谈起了。
目前，有一些可以预测卵巢肿瘤良恶性的指标，如CA125、CA199、HE4、CEA、AFP等，这些肿瘤标志物能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性，从而及时治疗。
卵巢囊肿是不是都必须手术？
在妇科门诊的时候，经常会有一些患者拿着B超单过来，紧张地问医生：我有卵巢囊肿，是不是一定要做手术？
其实，这部分患者中有许多是卵巢的生理性囊肿，也叫卵巢瘤样病变，多为滤泡囊肿或黄体囊肿，B超下多提示为单侧、壁薄，直径不大于8cm。正常的卵泡一般发育到一定程度时将会排出成熟卵泡，但是也会出现一些特殊的情况出现：发育大的卵泡没有排出，形成大而无用的卵泡，最后慢慢地被体内吸收掉；卵巢排卵后可形成黄体囊肿，这种囊肿多于月经后2～3天消失。对于这些生理性的囊肿，不必太过于担忧，可以观察或在医生的指导下口服避孕药2～3个月，这些生理性囊肿多数可以自行消失，不必急于手术。但如果复查时囊肿仍然存在甚至增大了，则属于卵巢肿瘤的可能性较大，应该及时处理。但对于绝经后的女性来说，一般极少出现这种生理性的卵巢囊肿，如出现囊肿，大多数是属于肿瘤，一旦发现，应及时处理。
卵巢囊肿手术会不会影响生育？
综上所述，发现卵巢囊肿，需及时处理。很多患者会问：“医生，我不做手术，吃药可不可以？”除了生理性囊肿用药可以消除外，多数卵巢囊肿需手术去除。这里的去除是指剔除囊肿，保留正常的卵巢组织，而不是切除整个卵巢。剥除囊肿之后，残余的卵巢功能是否会受到影响呢？患者的生育力是否会受到影响？这些都是备受患者所关注的问题。
在大多数情况下，良性卵巢囊肿剔除术一般不影响内分泌和生育功能的，而且去除了压迫卵巢正常组织的囊肿，有利于恢复卵巢功能。采取正确、创伤性小的手术方式是关键。目前随着腔镜技术的发展，采用腹腔镜卵巢囊肿切除术，因其不受患者体态肥胖、腹壁薄厚等因素的影响，可全方位探查腹腔，明确病变情况，与传统开腹手术相比，避免了脏器暴露，具有切口小、出血少、盆腔组织干扰少以及对组织的刺激和损伤小，减少术后腹腔脏器的粘连，术后胃肠功能恢复快、并发症少，同时还减少了对卵巢正常组织的破坏，保存了卵巢功能，提高了患者术后的受孕率，尤其适用于尚未生育的女性。
但是，如果不幸患上的是恶性肿瘤，那就需按恶性卵巢肿瘤的治疗方案来手术和治疗，至少需要切除患侧卵巢，还有相关的化疗等等。
发现卵巢肿瘤的6个蛛丝马迹及如何预防卵巢恶性肿瘤
6个蛛丝马迹：1）出现痛经或痛经持续加重；2）月经紊乱；3）期待好“孕”到，却总是不能如愿以偿；4）小腹疼痛；5）腹胀、腹围增粗、腹部肿物；6）膀胱压迫症状：如出现排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
为了预防卵巢肿瘤，女性应保持心情舒畅，在经前后和产后适当的调养和护理，最好能每半年至一年做一次健康体检，及早发现疾病并给予正确的处理。如发现盆腔包块，需及时就诊处理。目前的科技已经能发现部分卵巢癌的高危人群，如遗传性卵巢癌综合征家族成员和BRCA基因突变的女性，专家发现，口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素，高危妇女可通过口服避孕药预防卵巢癌发生，甚至必要时可预防性切除卵巢以预防卵巢癌，如著名影星朱莉就准备切除卵巢预防卵巢癌。
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