风湿性心脏病的药物治疗 诊断风湿性心脏病后,应当首先明确风湿是否仍在活动。如果风湿仍在活动,应当积极给予抗风湿治疗,以延缓风湿性心脏病的进展。抗生素可选用青霉素。当ASO正常后,改为长效制剂苄星青霉素。口服水杨酸制剂可选用肠溶阿斯匹林,成人4~6g/d,小儿100~150mg/kg体重,分3~4次饭后服用,以减轻胃肠道症状,必要时服氢氧化铝凝胶。出现高热时可用氢化考的松。体温控制后改用强的松。
患者诊断风湿性心脏病到出现严重的瓣膜狭窄和/或关闭不全,往往会经过数年至数十年的症状轻微期。此期间患者往往时好时坏,过度劳累,上呼吸道感染均可使症状加重。这段期间综合治疗尤为重要,包括适当体力活动,饮食及药物治疗。针对风湿性心脏病本身,目前还没有很好的办法阻止其进一步发展。治疗主要是预防和控制和治疗其并发症的发生。
发生房颤时,要控制心室率,预防血栓形成及肢体动脉,内脏动脉及脑动脉的栓塞。前者选用地高辛片剂,后者选用阿司匹林或华法林口服。出现左心功能或右心功能不全时,应当给予药物加强心肌收缩力,减轻机体水钠潴留,防止电解质紊乱。这些都需专业的医生指导。心功能不全于瓣膜的狭窄或关闭不全往往互为因果。
文章转载于:好大夫在线