银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，俗称牛皮癣，在中医上也叫干癣、白癣、白疕、白壳疮、松皮癣、蛇虱、风癣等。目前病因尚不完全明确，仍是一个世界医学难题。由于其发病慢性、难以治疗、病人感觉长期不适，严重影响了患者的日常生活。而且银屑病(牛皮癣)反复发作，常常需要反复治疗，也给患者带来很大的经济负担。本文拟对银屑病的发病机理、临床症状以及治疗展望等做初步探讨，为银屑病治疗提高疗效、减少药物副作用、减少复发的几率等提供理论支持。

1、银屑病(牛皮癣)的发病机理

银屑病(牛皮癣)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，目前其病因尚不明确。中医认为银屑病多因素体营血亏损、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成。初因内有蕴热，外感风寒、风热之邪，阻于肌肤，蕴结不散而发;机体蕴热偏盛，或性情急躁，心火内生，或外邪入里化热，或恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁儿化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发;素体虚弱，气血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养而成病程日久，气血运行不畅，以致静脉阻塞，气血淤结，肌肤失养而反复不愈;热蕴日久，生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，痹阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。

西医认为有多基因遗传北京，涉及到免疫、炎症、细胞增殖与凋亡、神经介质等多方面因素;皮损处主要病理变化包含有CD+4中性粒细胞的微脓肿形成，角化不全，真皮及表皮部CD+4、D8+T细胞、肥大细胞、树突状细胞和巨噬细胞组成的浸润。

由于地域和文化背景差异，中西医对银屑病的研究理论有不同的认识，西医对于银屑病的研究借助于现代科技手段，从细胞、分子的微观进行研究，寻求微观病理变化，进行大众化而中医根据整体观念和辩证论治原则，进行个体化治疗。可以说中西医在各自领域里，大大解决了银屑病患者的痛苦。

2、银屑病(牛皮癣)的临床症状

西医根据银屑病的皮损和临床表现，将银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四类，其中寻常型银屑病占了发病的九成以上。寻常型银屑病的临床症状包括三点：因角化不全并含微脓肿的云母状鳞屑、刮除鳞屑的半透明薄膜的现象、刮除薄膜的点状出血脓疱型银屑病除了有疑似炎症微脓肿积聚的脓湖特征，身体其他部位常可见银屑病样皮损;关节病型主要为非对称性外周多关节炎，开始出现手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限及畸形变、甚至强直;红皮病型银屑病常见与寻常型治疗不当，或脓疱性银屑病消退后，全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、表面覆有大量麸样鳞屑，不断脱落，其间可有片状正常皮岛。综上银屑病(牛皮癣)的临床症状主要标志可以总结为云母状鳞屑、半透明薄膜、点状出血。

经典中医在银屑病(牛皮癣)的临床辩证与治疗上积累了丰富经验。国家与1944年发布了中医药行业标准，所列3型：风热血躁症、血虚风燥症和瘀滞肌肤证。如多见于寻常型银屑病进行期的风热症、血热症，多见于寻常型银屑病静止期的血瘀证，血燥症，多见于寻常型渗出性银屑病的湿热证，多见于内分泌功能紊乱性银屑病的冲任不调证等。中医辩证施治多从患者整体症状开始，全面掌控调理人的气血平衡

3、银屑病(牛皮癣)的临床症状治愈标准

西医认为，银屑病是多基因病，是人类的30%不定基因受外界环境因素刺激，被错误激活引起。目前无论是中医还是西医，在银屑病的治疗药物及方案上，都出现一些切实有效的成果。而使用后，有些却效果不佳，有些则形成极大的副作用，有的甚至是病情恶化。因此，要治疗银屑病，必须要走中西医结合的路子。

笔者总结数十年的临床经验，认为银屑病的临床治愈变准应细分三个阶段：治疗阶段，医师向患者说明病情及基本知识，配合心理治疗，解除精神负担，作到日常保健要求，避免各种外部诱发因素。及时掌握病情，注意药量调整。一般正确用药后明显有效，可以做到皮损全部脱落、变薄，皮肤表面平整光滑，仅留有白色或浅黑色素沉着;修复基因阶段，可以做到色素沉着完全消失，与正常皮肤一样;巩固疗效阶段，减半给药，注意日常保健，实现长期不复发。

4、银屑病(牛皮癣)的治疗展望

通过多年的临床经验，笔者认为，中西医治疗银屑病各有优势，西医治疗起效快、药物使用方便、无特殊气味，但复发率高、副作用大、治疗费用高昂，患者经济负担较重;而中医治疗起效慢、药物使用繁琐、口感差，外用气味大、染衣着色，但复发率低、副作用小、治疗费用相对低廉，尤其适合该病长期不愈的疾病特点。

中西医治疗银屑病在各自领域里发挥了不可磨灭的作用，而且临床实践表明中西医结合治疗该病疗效更加显著。虽然中西医学来源于不同地域、不同文化背景，思想基础、思维方式各异，但共同目标均是治疗银屑病，解除患者身心痛苦。基于此共同目标，中西医应该各取所长、避其所短，中西医结合治疗银屑病，增加疗效、最大限度减少毒副作用。近年来，我国加大对中医中药研究的支持力度，皮肤病的中医治疗研究逐步走向成熟，使中医治疗银屑病研究也向着更符合合理性、代表性、随机化和可重复的临床设计原则，同时借助先进科技手段，进行中医药治疗银屑病的方向发展，治疗银屑病疗效更高，使用更方便、价格更低廉、副作用更小。

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