偏头痛是一种常见病，发病率为10%，药物治疗多数无效，病人十分痛苦。医学界尚无特殊治疗手段，以对症治疗为主。可喜的是，近年来神经外科经过临床研究，不断探索，不仅发现了偏头痛的致病原因，而且通过外科手术取得了令人鼓舞的效果。

三种偏头痛

典型性偏头痛多数病人呈周期性发作，女性多见。发病前大部分病人可出现视物模糊、闪光、幻视、盲点、眼胀、情绪不稳，几乎所有病人都怕光，数分钟后即出现一侧性头痛，大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主。可局限某一部位，也可扩延整个半侧，头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小时达到高峰，持续4~6小时或十几小时，重者可历时数天，病人头痛难忍十分痛苦。

普通型偏头痛普通型占80%，比较常见，发病前可没有明显的先兆症状，也有部分病人在发病前有精神障碍、疲劳、哈欠、食欲不振、全身不适等表现，女性月经来潮、饮酒、空腹饥饿时也可诱发疼痛。头痛多呈缓慢加重，疼痛部位可为一侧或双侧，也有的为整个头部，疼痛的程度也较典型性偏头痛轻。

丛集性偏头痛其特点是没有先兆症状，每次发作的时间大致相同。头痛常突然开始，持续30~120分钟，在一天内可发生多次，临床表现可出现眼眶发胀、流泪、眼结膜充血、鼻塞、出汗、痛侧颜面部烧灼感等，典型病例可见头皮血管增粗、弯曲等。

偏头痛还包括：1.家族偏瘫性偏头痛；2.腹痛性偏头痛；3.神经精神性偏头痛；4.基底动脉性偏头痛；5.视网膜性偏头痛；6.月经期偏头痛。

偏头痛的治疗

长期以来对偏头痛的治疗，最常用的药物有：阿司匹林、消炎痛、马曲苏格、尼莫地平、西比灵，严重时用麦角胺或封闭疗法等。上述疗法常常效果不佳，甚至对严重剧烈的偏头痛患者连症状都难以缓解。

专家发现：在顽固性偏头痛患者的疼痛部位，其头皮、筋膜、神经、血管分布紊乱，导致局部的血管增多、扩张，使支配头部的神经分布受到网状血管的压迫，特别是神经末梢对压迫尤其敏感，此种呈网状分布的致痛源，我们称之为“痛网”。基于以上病因，神经外科采取在手术显微镜下将扩张、增生的头皮血管网及部分神经予以松解或切除，从而从根本上解除了引起偏头痛的病因。经过60余例手术观察发现，72%~80%的偏头痛病人得到治愈或明显好转。尽管显微手术治疗偏头痛取得较好的效果，但也不是所有的偏头痛患者都适合手术。具体的手术适应症是：1.偏头痛部位固定，疼痛剧烈、发作频繁、长期药物治疗无效，持续3年以上者；2.普通型、丛集性偏头痛，疼痛部位固定持续3年以上者；3.疼痛部位固定于额、颞、枕部或固定于双额、双颞、双枕部位者；4.头痛发作局部或血管周围应用奴夫卡因局部封闭疼痛缓解或消失者。凡符合以上条件之一的偏头痛患者，均可考虑手术治疗。

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