由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺疾病治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。

主要有以下几种因素：

一、绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗，都能够获得比较满意的效果。

二、手术治疗可能给患者带来比较严重的后果，例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。

三、由于长期的炎症刺激，前列腺与周围组织容易发生粘连，术中容易出血且不容易摘除干净，手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症，所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题，很多手术治疗后的患者，临床症状依然存在。

前列腺炎手术后麻烦不断

慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性，前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度，因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者，更应视为手术禁忌证。

外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者，可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术，以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行，并已经在实践中获得了良好的效果。

一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后，例如经尿道电切前列腺切除术后，前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。

由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散，使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状，患者仍然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛，甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状，所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然，手术适应证的选择就要更加慎重。

手术治疗，利弊参半

由于手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。

只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，前列腺炎在万不得已的情况下才考虑进行手术治疗。

西医治疗前列腺增生，主要用手术方法切除腺体增生部分，以解除尿路梗阻。手术治疗法适用于前列腺增生II度以上，分期为III期者。

一般正常前列腺为栗子大小，I度增大约为鸽蛋大，II度约为鸡蛋大，III度约为鸭蛋大，再大为IV度，这个分法目前被临床医生所普遍采用。

临床分期则是根据症状的轻重确定的。I期排尿困难、多尿、尿线无力、膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚，但无尿液潴留。II期膀胱开始失代偿，出现尿液潴留，常发生细菌性膀胱炎。III期膀胱长时间失代偿，尿液潴留严重，出现肾功不全。

当前列腺增大为Ⅲ度，或分期达Ⅲ期时，保守治疗多无效。西医则主张及早手术，手术的优点是切除前列腺增生部分，解除尿路梗阻，见效快。缺点是并发症多，有些并发症后果严重，此外手术后亦可复发，同时开刀之苦也为许多高龄病人所顾虑，故病人难以接受。

手术早期并发症，多发生在48小时以内，如休克、急性肾功衰竭、出血，这与手术及麻醉有关。晚期并发症，发生于48小时以后的康复过程中，因采取术式不同，常见的并发症有：

（1）尿路感染。

（2）继发附睾炎、精囊炎、前列腺炎。

（3）尿瘘。继发于切口感染及下尿路梗阻。

（4）排尿困难。因术中处理不当，操作粗暴及感染，导致尿道狭窄、膀胱颈狭窄所致。

（5）尿失禁。手术损伤尿道外括约肌或膀胱颈前列腺周围平滑肌所致。

（6）尿道直肠瘘。术中损伤直肠壁引起。

（7）性功能障碍。无论采取何种手术方式，都能不同程度地损伤控制阴茎勃起神经，以致出现阳痿

前列腺增生用药禁忌

前列腺增生的早期症状是尿频和夜尿增多，随着病情的加重，可逐渐发展成为尿潴留。有不少药物会诱发和加重尿潴留，且反应迅速，一般在用药后2～4小时内即可发生。

抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等，可引起排尿困难。

抗抑郁药如丙咪嗪（米帕明）、多塞平、阿米替林、氯丙咪嗪等，会诱发尿潴留。

平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素、异丙喘宁（奥西那林）等，均可导致排尿困难。

心血管药如心得安（普萘洛尔）、心痛定（硝苯地平）以及异搏定（维拉帕米）等，皆会抑制膀胱肌的收缩而发生尿潴留。

解痉药胃肠道止痛药如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2）、胃疡平、安胃灵（奥芬溴铵）、普鲁本辛（丙胺太林）等，均会使膀胱肌松弛，而造成无法排尿。

强效利尿药强效利尿药如速尿、利尿酸等，可使电解质失去平衡，进而导致尿潴留。故有前列腺增生的患者须改用中效利尿药，如双氢克尿噻等，或低效利尿药，如安体舒通等进行治疗。

抗过敏药如非那根（异丙嗪）、晕海宁（乘晕宁）、苯噻啶、扑尔敏以及阿扎他定、美喹他嗪等，均会增加排尿困难，可改用息斯敏（阿斯咪唑）治疗。

外用药阿托品滴眼液和麻黄素滴鼻液也应慎用。

其他药安定类药物、异烟肼、美加明、维脑路通（曲克芦丁）及中药华山参、枳实等，均可导致尿潴留。目前常用的抗感冒药如克感敏、感冒通、感冒灵、感冒清、速效伤风胶囊等，因含有扑尔敏，也应慎用。

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