“高代谢症候群(具体是指怕热多汗、疲乏无力、皮肤温暖潮湿、食欲亢进而体重下降等表现)、甲状腺肿、突眼征”是甲亢的典型症状,此外,精神、神经、心血管、消化、肌肉、骨骼、血液、生殖、内分泌系统等也有相应的表现。在临床上,当遇到病程较长且原因不明的体重下降、低热、腹泻、手颤、心动过速、心房颤、肌无力、月经紊乱、闭经等,均应考虑甲亢的可能;对疗效不满意的糖尿病、结核病、心力衰竭、冠心病、肝病等,也要排除合并甲亢的可能。
甲亢的男女发病率为1∶4~6,其临床表现也与性别相关。女性患者甲状腺肿大较明显,心悸、情绪不稳定多见;男性患者甲状腺肿较女性为轻,食欲大增却容易饥饿,消瘦、乏力等表现较典型。老年和小儿患者的临床表现多不典型。儿童甲亢11~16岁发病率最高,女孩多于男孩,几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见。
当甲亢未得到控制,由于应激使甲亢病情突然加剧,出现危及生命的状态,称为甲亢危象。此情况临床上较少见,可发生在各年龄段的人,以老年居多,死亡率为20%~50%。当诊断甲亢后未进行治疗或者甲亢治疗不及时,感染、劳累、紧张、术前准备不充分、放射性碘治疗以及药物反应等,都可成为诱发甲亢危象的因素。
甲亢危象出现时,患者突然出现全身严重无力,短时间内体重明显减轻、烦燥不安、恶心、呕吐、食欲不振、发烧(体温一般大于39℃,甚至可达40℃或更高),心率在120~160次/分之间,大汗淋漓、腹痛、腹泻,甚至出现急性精神错乱状态、昏迷。极少数患者为淡漠型甲亢危象,常见于老年人,常常表现为表情淡漠、嗜睡、体温低、明显乏力、心率慢、脉压小等,最后陷入昏迷而死亡,其突眼和甲状腺肿表现很轻。=
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