糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病血栓形成属糖尿病的并发症之一,是指在高血糖状态下发生的血管壁、血流动力学改变致血栓形成的一类疾病。糖尿病血栓形成已成为促使糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,近年来其发病呈上升趋势,严重危害和影响病人的生命和生活质量。
现已共识,糖尿病可引起动脉粥样硬化,在其基础上继发血栓形成。临床上比较常见的糖尿病并发症的血栓性疾病有肢体动脉硬化闭塞症、脑血栓形成、冠状动脉粥样硬化心脏病等。据报道,糖尿病病人心血管的发病率较同龄非糖尿病者高2~4.5倍,糖尿病病人脑血管病的发病率为正常人的2~3倍,糖尿病病人下肢血管病变行截肢者为非糖尿病患者的15倍,其中50岁以上的患者高达40倍等等。
为什么糖尿病人的血栓发病率会如此之高呢?
现代研究表明,糖尿病并发血栓性疾病主要与糖尿病代谢紊乱,内分泌失调,血液高凝状态,微血管病变及吸烟、肥胖等因素有关。
1.血管内皮功能紊乱:(1)血管性血友病因子(vwf)增多;(2)前列环素(pgi2)降低;(3)纤维蛋白溶解活力减弱。
2.血小板功能异常
3.代谢紊乱:(1)高血糖症;(2)高脂蛋白血症。
4.内分泌紊乱-胰岛素失调:(1)高胰岛素血症;(2)胰岛素缺乏。
5.其他 :如合并有遗传、高血压、吸烟、肥胖、体力活动减少、种族、营养等危险因素更易导致动脉硬化的发生。
总之,糖尿病并发血栓性疾病多由血管内皮细胞损伤,血小板数量增多,血小板黏附、聚集功能增强,血管平滑肌细胞增殖,脂质黏附,斑块形成等多种病理因素共同的作用,最后导致血栓形成。
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