[病例]孙，男， 62 岁。患者有烟酒嗜好 30 余载，曾在某医院 诊为冠心病。诊时证见面色晦暗，胸痛彻背、遇寒加重，咳嗽短气，心悸胸 闷明显加重，伴四肢欠温，口干不欲饮，小便清长，舌淡、苔薄白，脉沉迟。 服丹参酒 1 月余，上述症状明显好转，继服 2 个月请症消失。

[来源] 李志顺.四川中医 1991; (3) ∶19 止痉散

[用法] 上药研末，每天服 3 次，每次 12 克，开水冲服。如病情重 者，每天可服 4 次。病情缓解后，剂量可减半，以巩固疗效。

气虚明显者，红参 15 克煎汤冲服;阴亏津伤者，麦冬 15 克、玉竹 12 克煎汤冲服;阳气虚者，参附汤煎汤冲服;大便秘结者，大黄 12 克煎服(便 通即停)。

[病例]陈，男， 61 岁。因反复心前区疼痛伴胸闷、心悸 5 年，加重 2 年，在某医院诊为冠心病心绞痛。用多种药物治疗，病情不能控制，每 当翻身、进食、激动、寒冷等刺激均诱发心绞痛，且放射至左肩、腋、腹部， 每次持续 1～2 小时，每天复发 5～6 次。诊见体胖，面色白，口唇发绀， 精神较差，心前区呈放射性疼痛;舌状瘀暗，苔微黄，脉结代。服上方 30 分钟后，心绞痛、胸闷减轻， 30 天后心绞痛控制。上剂量减半，继服 2 个 月巩固疗效。随访 2 年情况良好。

研究表明，冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。收缩压21.3kPa ( 160mmHg ) 和(或)舒张压12.7kPa ( 95mmHg )者，其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。20世纪60年代中期，美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实。在我国，高血压患病逐年升高，目前约有1亿高血压患者。我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明，随着收缩压或舒张压水平的增高，心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。此外，舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似，而且舒张压和收缩压引起冠心病死亡的危险大于发病的危险。

需要强调的是，患高血压的同时合并其他危险因素时，所表现出的危害大于单纯的血压升高。血压升高通常伴有高血脂症、高血糖、纤维蛋白原升高和心电图不正常，这些都增加冠心病的发病危险。对北京首钢工人的调查资料表明，控制血清胆固醇后，临界高血压与确诊高血压患者的冠心病发病的风险比是正常血压组的12.7和3.6倍。当收缩压21.3kPa (160mmHg )和舒张压 12.7 kPa (95mmHg )又伴有TC(总胆固醇)》6.24mmol/L ( 240mg/dl)时，冠心病的发病率则较血压和胆固醇都在正常范围者高11.3倍。这说明，对冠心病的影响程度明显升高。

总之，高血压作为冠心病的一个独立危险因素，在不依赖其他已知危险因素的情况下同样也有致病作用。换言之，冠心病的发病以至由于冠心病发作而引起的死亡，是随着血压的升高而增加的，因此将血压控制在正常范围，对防止冠心病的发生有着非常重要的意义。

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