单位名称：浙江省温岭市泽国天皇中医诊所

职务职称：负责人

专业特长：肝炎、肝硬化、肝硬化腹水、胃肾疾患、失眠、头晕、乏力、黄疸、肝源性腹泻、肝源性糖尿病、食欲不振、纠正各项肝功能指标异常。

方福宝男，汉族，1935年生，浙江省温岭市人。中医师，现为泽国天皇中医诊所所长，兼任中华中医药学会会员。

在长期临床实践中，善于运用中医辨证论治和整体治疗原理。对于防治各种肝炎、肝硬化、肝硬化腹水以及引发的兼证有突破性的进展，另外对于胃肾疾患、失眠、头晕、乏力、黄疸、肝源性腹泻、肝源性糖尿病、食欲不振、纠正各项肝功能指标异常等积累了丰富的临床经验，尤其是使用大剂量中药白术为主的组方能提升白蛋白含量，改善白血球比例倒置，从而使对肝硬化腹水的治疗取得了重大进展。

一、朦胀定义：肝硬化腹水，中医文献称朦胀、单腹胀，朦胀是因腹部胀大如鼓而命名。以腹部胀大、皮色苍黄，甚则腹皮青筋暴露，四肢不肿或微肿为特微，多见于肝硬化腹水或见于慢性活动性肝炎及急慢性重型肝炎有腹水者。

二、病因病源：肝硬化腹水多是由慢性乙型肝炎所演变而成，整个病程大致可分：早期、中期、晚期，现代医学称为肝硬化功能代尝期和功能失代尝期。这个演变过程是缓慢的，或长期睡眠不佳、生活无序、劳累过度、烦恼忧郁、酒烟成瘾，体力下降，免疫功能低下，大约经历5一10年，由慢肝、肝纤维化进而演变成肝硬化直至腹水。

三、常见症状：本文着重论述晚期肝硬化腹水，常见症状有：肝功能异常，包括黄疽、ALT、AST轻度或重度升高，蛋白倒置A/G比例低下，皮肤色素沉着，脸色灰暗、脸部颈部、上肢和胸背可见到散在数量不等的蜘蛛痣，手上可见红色殊砂掌，俗称肝掌。还可能有齿血、鼻蛆，亦可有下肢或腹部水肿。男性患者可见有单侧乳房肿大，年轻女性可见有月经紊乱，严重时腹部如鼓，故称膨胀。病情危重时，有少数因血小板减少，可致上消化道静脉怒张破裂出血倾向，或肝昏迷现象，有一少部份患者可有肝源性糖尿病，血糖指标超高，但只要全力医治肝病，其血糖会随之下降，以卜各种症状，并非每个患者全部占有。

四、辩证论治：中医治疗肝硬化腹水的最大特点是整体治疗和辩证论治，治疗的关键应该是抓住腹水的初期、中期，这时患者体质尚佳，各种功能失调现象还不是很严重。消退黄疽、改善肝功能、消除病毒、治疗胃病和胆囊疾患、改善睡眠状态、控制出血和增加血小板凝固等。最主要的是消除腹水和纠正白蛋白、球蛋白比例倒置。能否有效地做到这一点，是关系到肝硬化腹水治疗的成败关键所在，没有例症表明在各种症状未好转的情况下而腹水可以稳定的先例，只有A/G比例正常，腹水消退后才会持久稳定。

五、治疗法则：中医文献对腻胀的论述：《格致余论朦胀》，作者告诫云：“此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳。”肝硬化腹水，临床邪正、虚实错纵复杂，从腹水病人来说，虚中夹实，实中存虚较为多见，但正虚或邪实也不少见。故治疗上应辨证论治，虚者先补后攻，待病者能胜攻时则攻，实者先攻后补，一般腹水可采用健脾利湿，慎用攻下，或攻补兼施。中医治则中虚则补之，实则泻之，热则清之，寒则温之的原则。由邯郸摩罗丹药业股份有限公司独家生产的臌症丸全方药理特性在于活血化瘀、舒肝养胃、健脾理气、消积祛湿、通络散结，在调理的同时，可使机体免疫力提高。使脏腑功能得到修复，故对多种肝病和臌症发挥标本兼治之疗效。

臌症丸以湿热壅盛、脾虚湿阻病机为主，采用利水消肿，除湿健脾的治疗原则，充分体现中医“辨证施治”的理论，发挥诸药配伍协同作用，标本兼治，在治疗臌症病症方面具有独特的疗效。尤其对病程较短，正气尚未过度消耗，饮食尚可，而腹胀殊甚、腹水持续增长、溲少便秘、脉象还有力者，有特殊疗效。

六、疗效评估：肝硬化腹水期，以水湿停滞为主，相当于传统医学的“朦胀”，病位在肝、脾而偏于脾，后期伤肾。所以总的治疗原则是疏肝。健脾、补肾以治本，行气、化痕、消肿以治标。

中医治疗该病，在总结前人经验的基础上，不断创新、整体治疗、辨证论治、活血化疲、消导解毒、改善肝功能和白球比例倒置、消除兼证、充分吸收现代医学成果，只有这样才能使肝硬化腹水患者，从病魔中摆脱出来，力求巩固医疗成果，使患者健康长寿。

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