指导:广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师
豆豆9个多月了,最近忽冷忽热的天气,豆豆也不幸中招了,虽然吃了感冒药,症状也有所缓解,但小家伙仍然哭闹不止,并用手在左脸、左耳附近抓挠,还伴有食欲不振等现象,豆豆这到底是怎么了呢?妈妈抱着他去医院检查,后来转到耳鼻喉科看,检查发现豆豆的鼓膜充血、肿胀,轻度内陷,但尚未发现鼓膜下积液、耳膜穿孔及外耳道的分泌物现象。结合豆豆的感冒病史,最后诊断为急性中耳炎。
人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位,从表面上看,他们之间似乎是互相独立、并不相通的,但实际上,它们也是相通的,而让它们彼此之间相通的,就是咽鼓管。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道,它担任着一个很重要的功能就是引导鼻咽部气体进入鼓室。咽鼓管在平时的时候是闭合的,只有在吞咽或者打哈欠时,它才会张开,以维持鼓膜两侧压力的平衡,从而保证鼓膜的正常振动。
当感冒,或鼻炎、鼻窦炎等的时候,鼻腔内会有很多分泌物,需要用纸巾去擤鼻涕,不知您是否曾有过这样的经历:当捏住两个鼻孔用力擤完鼻涕后,耳朵里会出现耳鸣声,需要一小会才能恢复过来,这是因为过分用力并且捏紧双侧鼻孔擤鼻涕时,空气通过咽鼓管流向了中耳腔,从而出现了耳的闷胀感及耳鸣,严重的话,脓性鼻涕通过咽鼓管流向了中耳腔就有可能会引起中耳炎了。对于儿童来说,由于咽鼓管宽、短而平直,生理性狭窄处还没有形成,管道接近水平位置,咽鼓管的鼻咽部开口端几乎与鼻底相平,当上呼吸道感染时,鼻咽部的细菌就更容易沿此途径进入中耳而引起中耳炎了,另外,上呼吸道道感染时,鼻黏膜、鼻咽黏膜发生肿胀、充血,甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞,炎症沿着咽鼓管侵犯中耳,从而也可能会导致了中耳炎的发生。因此,急性中耳炎也是小儿上呼吸道感染常见的一种并发症。
小儿急性中耳炎如果得不到及时治疗的话,有可能会造成孩子耳膜穿孔,导致听力损害,若病情进一步发展,中耳腔积液中的水分被吸收而变得粘稠,会使内陷的耳膜粘连固定,严重者中耳的听骨也会粘连固定,出现渐进性耳聋,而且由于中耳与颅脑相连,因此中耳炎还可能会引发脑脓肿、脑膜炎等病症,甚至危及生命,另外,如果小儿时期的中耳炎未规范彻底治疗,成人后极可能再次引发中耳炎,导致听力下降,甚至反复感染,耳膜穿孔等。所以,一旦发现小儿出现有中耳炎时,一定要及时治疗。
但中耳炎不像感冒发烧那样,一下子就能看出来,那么,家长如何才能发现自己孩子感冒后患上了中耳炎了呢?大一点的孩子可能会诉说“耳朵胀痛、嗡嗡作响”等,这时爸爸妈妈们就得提高警惕了。但对于小宝宝来说,他们无法向家长明确地表达“耳朵疼”,往往更易被家长所忽视,这里就需要年轻的爸爸妈妈们留心观察了,如果宝宝一旦患有鼻塞、咽痛,或出现夜间啼哭,用手抓耳,用头蹭枕头和无原因的发热,或平时鼻塞流涕,夜间打鼾时,都必须要当心宝宝是否为并发中耳炎了,一定要带小孩尽早去医院检查治疗。
另外,当孩子感冒时,应该要教会他们正确地擤鼻涕。
正确擤鼻涕的方法是:
用手指压住一侧鼻孔,由另一侧将鼻涕向外擤出,然后用相同的方法再擤另一侧,或者也可以将纸或手绢放在鼻孔下,两手轻放于鼻两侧,稍用力将鼻涕擤出。幼儿还不懂擤鼻的,可用柔软手帕轻轻揩拭,切勿用太大力,这样就可避免鼻涕流人中耳而致发生中耳炎。如果一旦出现中耳炎时,一定要及时去医院检查治疗。
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