仅仅根据体表心电图异常就可以诊断是否是冠心病吗？答案是否定的。心电图检查确实可以为怀疑冠心病的患者提供某些有意义的证据，但不结合患者的病史，单纯根据心电图不能确定冠心病的诊断。

多数心绞痛的患者，静息状态下记录的心电图就可能没有任何阳性表现。又比如一些低危患者，几乎没有动脉硬化的危险因素，平时也没有胸闷、胸痛的症状或症状不典型，但心电图上却有STT改变，医生不能轻易地仅根据心电图STT的改变给其戴上冠心病的帽子，因为仅根据心电图STT的改变即诊断为冠心病是盲目的。

再例如，临床中经常看到许多青年女性心电图有T波低平或STT的轻微改变，未经其他检查就诊断为心肌缺血也是草率的，事实上她们中的绝大多数不是冠心病。即使是心电图运动试验阳性的患者，也不能仅根据心电图即诊断为冠心病，还要有选择地做进一步的检查。

许多老年患者有心房颤动、频发室性早搏、房性早搏等心律失常，临床上有时在未做基本检查的情况下就误认为是冠心病。事实上，有许多期前收缩（过早搏动，早搏）是非病理性原因造成的。

此外，许多高血压病患者左心房扩大后也容易出现房性心律失常，老龄本身就是心房颤动最重要的常见危险因素，所以不能一概认为老年人出现心律失常就是冠心病所致，而应当进一步分析原因，以合理地对症治疗。所以心电图虽然是诊断冠心病必要的辅助检查，但一定要结合患者的病史、有无冠心病危险因素和症状等其他因素综合考虑，才能正确诊断冠心病。

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