人得了病以后,咳嗽是最常见的一个症状,感冒了会咳嗽,气管炎、肺炎更会有咳嗽。有的人咳嗽起来常常是一顿一顿的,脸憋得通红,甚至喘不上气来。明代著名的医药学家李时珍,年轻的时候有一次突患感冒,咳嗽不止,虽然吃了很多药,但久治不愈。李时珍的父亲也是一位名医,他遍查医书,终于发现一方,只有一味药,叫做一味黄芩汤,于是用黄芩煎汤,给李时珍连服几日,不久咳嗽即止,恢复了健康。因此李时珍对黄芩推崇备至,说:药中肯綮,如鼓应桴,医中之妙,有如此哉。说明只要用对了药,就像用鼓槌击鼓,立竿见影。
是不是对所有的咳嗽都可以用黄芩来治呢?中医并不这样认为。长期以来中医对咳嗽一证的症候表现、病因病机以及治疗原则和方法都积累了丰富的经验。咳嗽实际上可以分为咳和嗽两个症状,所谓有声无痰谓之咳;无声有痰谓之嗽;有声有痰谓之咳嗽。咳是因为人的气道受阻,肺气不得宣畅所致,而嗽则是因为脾湿不运,聚而生痰所致。所以《黄帝内经》说:此皆聚于胃关于肺,认为咳嗽的发生与人体的肺和胃有着密切的关系。至于咳嗽的发生,《黄帝内经》认为外感咳嗽总体是由于外内合邪所致,所谓外是指人体感受了外邪,邪气束在肌表,肺气不得宣畅;所谓内则是因为人过食寒冷饮食,寒饮食停在胃腑,影响到脾胃的运化,因而生痰,这样内外两种因素合在一起就会导致人发生咳嗽。我们在临床过程中发现,咳嗽病人尤其是小儿,常常有外感寒邪,又加之过食生冷的情况,从而验证了《内经》的说法是有依据的。因此中医在治疗咳嗽时,基本上是从肺、胃着手,用宣肺止咳和健脾(胃)化痰相结合的方法。
许多病人各种药都吃了,可咳嗽却一直难愈,这是什么原因?其实好多咳嗽缠绵不愈,是因为医不得法,治疗咳嗽要弄清其病理,对症下药。按照辨证施治的原则,咳嗽有内伤、外感之分,又有寒咳、热咳、湿咳、燥咳的区别,须仔细分辨,切不可一方通用。寒咳痰色白清稀;热咳痰黄而稠;湿咳痰多粘稠;燥咳干咳少痰,还需结合脉象、舌诊综合分析。如果一见咳嗽,未辨寒热虚实,随便到药店买点止咳成药,只能有事倍功半的结果。
中医治疗咳嗽大致有如下几种方法:感冒风寒咳嗽,一般可用温肺散寒、化痰止咳的方法,如《伤寒论》小青龙汤有比较好的疗效;风热咳嗽,一般可用《伤寒论》麻杏石甘汤湿痰咳嗽可以用二陈汤加减。属于内伤咳嗽,则需辨证选方治疗。中医药对咳嗽的治疗有很好的效果,特别是一些用抗菌素、消炎药久治不愈的久咳、顽咳,只要辨证得当往往能收到奇效。
有咳嗽症状的病人,应禁食寒凉食物。中医认为形寒饮冷则伤肺,咳嗽时饮食过凉,就容易造成肺气闭塞,咳嗽症状加重,日久不愈,进而伤及脾胃,造成脾的功能下降,聚湿生痰。尤其小儿咳嗽,最好不要生吃西瓜、香蕉、雪梨等性偏凉的水果,但把雪梨煮熟了连汤吃则具有养阴生津清肺的作用,如果再加上一点中药贝母,效果更好。
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