哪些人需要做鼓膜修补术?什么时候适合做鼓膜修补?各种原因导致的鼓膜穿孔时间较长、穿孔较大以及边缘性穿孔不能自愈,或经抗生素或其他非手术疗法治疗无效者都得考虑鼓膜修补术。但老年人移植物和中耳局部的血运都差,鼓膜修补成活率较低,并且常伴有神经性聋,听力提高有限,所以一般鼓膜修补年龄上限为60岁。全身情况较好、中耳局部和内耳功能良好的病人年龄可适当放宽。12岁以下鼓膜穿孔的儿童尽量不手术,因为儿童咽鼓管解剖特点容易复发中耳炎,并且儿童术后换药和护理有一定难度。
不是所有的患者发现鼓膜穿孔后就可以马上行鼓膜修补术,手术时机有一定的要求:慢性化脓性中耳炎要求干耳1个月以上(包括因有小的隐秘性病灶或过敏反应时鼓室粘膜表面稍潮湿者);外伤性鼓膜穿孔,紧张部中央型穿孔90%以上的都能自愈,但3个月以上未能自愈的需要手术修补鼓膜;外耳道皮肤无炎性病变;咽鼓管堵塞(不包括咽鼓管鼓口膜性堵塞),如进行鼓膜修补,将并发浆液性中耳炎;急性上呼吸道感染及传染病急性期必须控制后才能考虑手术;不能有不能耐受手术的严重全身疾病,如未控制的高血压、糖尿病和凝血机制障碍等;鼓室黏膜有局限性上皮化和胆脂瘤时需先将其清除,方能修补鼓膜,否则会并发中耳胆脂瘤。
那么手术成功率如何?手术的风险大吗?医生的手术技术、干耳时间(不流脓的时间)、是否有隐秘性病灶、是否有过敏反应、咽鼓管通畅度等,这些因素共同影响着手术成功率。目前国内报道的成功率为90%~95%。鼓膜修补手术是相对安全的手术,手术可能出现的并发症种类较多,但发生率较低,并且多数为轻度并发症。
文章转载于:三九养生堂