问：男 23岁

我一个多星期前得了尿道感染，当时有一点发烧，不过没太重视，过了三四天没好才叫医生开了点药吃，现在感到基本上好了没什么症状了，也把药停了，我在网查了些资料说男的一般很少尿道感染，一但感染上了是比较严重的，很容易得前列腺炎，所以我现在有点担心，请问专家们，像我这样得前列腺炎的可能性大吗？我要怎么预防前列腺炎发生

答： 前列腺炎概述 前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。 前列腺炎病因 1．急性前列腺炎病因： 发病多在全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺。 2．慢性前列腺炎病因： 慢性前列腺炎其病因较为复杂。 前列腺炎症状 1．急性前列腺炎临床表现： 发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。 2．慢性前列腺炎临床表现： 不同病人症状表现相差很大，常见的症状有： 1．疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。 2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。 3，性功能障碍： 4，神经衰弱症状：心情忧郁、乏力、失眠等。 5．继发症状：可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。 前列腺炎检查 1．急性前列腺炎诊断： 对有上述症状病人，需作直肠指诊，可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。急性前列腺炎仅可作指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。尿液检查可见脓细胞、红细胞，B超检查亦有助于诊断。 2．慢性前列腺炎诊断： 对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。 慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。 前列腺炎治疗 1．急性前列腺炎治疗： 病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。 急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。 2．慢性前列腺炎治疗： 1．一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。 2．前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。 3．药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。 4．尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。 5．前列腺周围封闭： 6.抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。 7．中医中药辩证施治。 中医如何认识急性前列腺炎 前列腺炎症急性期主要表现为尿急、尿频、分阴部胀痛，严重者可有严寒发热，属中医“热淋”范畴，其主要病因病机包括以下几条： 1、外感热毒，蕴结不散，流注下焦，气血壅滞，经脉阻隔，膀胱气化不利，而成淋浊之证。 2、饮食失节，过度饮酒或房室不洁，致湿热内生，蕴于精室。 3、房室太过，或强忍不泄，致肾精亏耗，阴虚火旺，相火妄动，引动下焦之湿热而致此病。 临床上可分为以下两型： 1、湿热下注型：初起寒热交作，小便频急不爽，尿道灼热刺痛，或伴血尿，会阴坠痛，口干口苦而粘，大便秘结，少腹胀急，脉滑数，舌红苔黄腻。 2、热毒壅盛弄：中期高热不退，口渴喜欢，会阴部红肿热痛，尿少尿闭，或有脓血尿，尿道灼痛，腹胀痛，大便秘结或里急后重，脉弦数，舌红苔薄黄。 前列腺炎的治愈的标准 有些前列腺炎患者经过一段时间的规律治疗后，自觉已无明显不适，便停止用药，谁知，没过多长时间前列腺炎的症状再次出现。这是由于病人的前列腺炎并没有真正治愈停药过早而导致的。这不但加重病人的精神负担，而且增加了细菌产生耐药性的机会，使治疗更加困难。那么，如何判断前列腺炎是否治愈呢？临床上前列腺炎治愈的标准有以下几点： 1、自觉症状消失。 2、直肠指诊前列腺正常或改善。 3、定位分段尿检查正常。 4、前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。 根据以上几点标准判定前列腺炎是否治愈，才能为何时停止用药提供一个科学的依据。 慢性前列腺炎会传染吗 经常有患者询问：我得了慢性前列腺炎，性生活时会传染给妻子吗?因而有些患者因怕将炎症传染给女方，而在性生活的问题上顾虑重重，以至长期的禁欲，久之造成性功能的紊乱。也有些妻子因怕被丈夫的炎症传染上而拒绝性生活，久之影响了夫妻感情，也加重了患者的病情。 那么慢性前列腺炎到底会传染吗?回答这个问题要从以下三方面说明。 首先要明确你所患的慢性前列腺炎是属于哪一种类型，临床上绝大多数慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是属于非细菌性前列腺炎，对于这种类型的慢性炎症，是不会传染给女方的，既使是查出有细菌感染，也就是属于非特异性细菌性前列腺炎，由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而不必顾虑妻子被传染上。 然而又有另外一种情况，临床上有比例很少的慢性前列腺炎是由于滴虫或霉菌引起，或者是由于淋球菌或支原体、衣原体感染所致，也就是临床上所称的特异性前列腺炎。对于这些感染因素，在发病的早期是有一定的传染性的，因而在性生活时有可能将感染菌传染给女方，造成特异性的阴道炎症。目前的现实是由于这些因素导致的前列腺炎的患病率也在不断增加。因此，对于由这些因素所致的慢性前列腺炎，在治疗早期应避免性生活，若怀疑女方已被传染上或女方是传染源时，应夫妻同时服药治疗。 对于这些致病因素导致的慢性前列腺炎，由于病因明确，并进行有针对性的药物治疗，效果都很理想，一般疗程在20天左右即可，病原菌多可杀灭，此时做相关的感染菌培养，多转为阴性。这时虽然病原菌被杀灭，而前列腺的病理改变可能仍存在，故炎症还可继续存在下去。但这个时候即使进行性生活，由于病原菌已消失，故不会再被传染，这一点请放心。 预防前列腺病十项保健 在前列腺病的预防中，最主要的是要养成一个良好的生活习惯，俗话说，最好的大夫是自己，最好的医学模式是自我保健，而最重要的就是要树立一个科学的生活习惯，它包括10项。希望您都能做到。 一、不喝酒：即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。 二、不吃辣椒等刺激性食物；请参考我们制定的食谱，安排好一日三餐，做到平衡膳食。 三、多喝水：每天最少喝7杯水（约2000毫升）每天早晨起床后即喝一杯水（70毫升）。如喝“一线瀑”茶，对于排尿不畅的中老人群更适宜。 四、不久坐：坐1小时左右就站起来活动活动。 五、适量运动：做到“五三七”，五：每周至少运动5次；三：每次运动得30分钟以上；七：每次运动后，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。 六、注意个人清洁卫生，每天晚上都洗一次下身。 七、勿过劳，免着凉。调整好工作、生活节律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。 八、保持大便通畅：每天定时排便，日常饮食中要多吃蔬菜。适量吃水果和适量活动，遇有便秘时要及时治疗。 九、保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。 十、过有规律的、负责任的性生活，不宜过频，但也不可没有，一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。按年龄段参考频次如下：30岁以下，每周2～3次；31～50岁，每周1～2次；51～60岁，每月2～3次；60岁以上，每月1次或每3个月2次。 前列腺病实行“三级预防” 1、一级预防：即在没有前列腺病的人群中，应大力开展健康教育，健康促进，要动员全社会都来关注男性健康。而关注男性健康应从前列腺开始，要提高广大男性，女性对前列腺健康重要性的认识。“前列腺病难治，但可以治好，它不可怕，可怕的是整个社会对这个潜在威胁的漠然和无知。” 当然，健康教育是贯穿在整个前列腺病防治过程中的，无病预防，有病促进康复。 2、二级预防：即在有了前列腺疾病后应尽可能的早治疗，彻底治疗，不留后遗症，并发症。 3、三级预防：即在疾病已经发生器质性变化了，如何维护它的功能，如前列腺已经Ⅱ度肥大了，说用药可以把它消掉，和正常人一样大，那是不现实的。但应该帮助它恢复排尿的功能，做到不阻不憋，顺畅自然，这就是三级预防，维护功能。 为什么慢性前列腺炎多发生于前列腺的外周区 (1)与按摩的方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确的反映前列腺液的白细胞数。 (2)与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。 (3)与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。 (4)慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在直肠指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区，所以任何一次按摩并不能反映整个前列腺的情况。 (5)与前列腺本身的解剖有关：前列腺分为中央区和外周区二部分，从病理统计来看，外周区的感染较中央区为多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区，所以前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。 (6)由于前列腺液的粘稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在20%～25%之间，因此仅在一二个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。 前列腺液检查白细胞不多是否能诊断为慢性前列腺炎 临床上经常有一些患者，有明显的腰骶部、会阴部疼痛，以及尿频、尿痛、尿白等不适症状，但前列腺液检查正常，这能否就可诊断为慢性前列腺炎呢?这要从几方面考虑。 (1)如果是未婚青年人，可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故，以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状，以往也称为充血性前列腺炎。 (2)另有一些病人，多次检查前列腺液无白细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌，但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难，常有持久的尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性，这些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛，肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛，而前列腺常正常而无压痛，以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。 (3)另有一少部分人，由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺按摩后不易排出，故仅一、二次的前列腺按摩液检查结果并不一定反映前列腺的真实情况，应在间隔一段时间后再做检查，以明确诊断。 如经多次检查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治疗，此时应用抗菌素是无效的，应以中医辨证治疗为宜。 慢性前列腺炎的尿流率都有哪些改变 自从尿流率检查应用于慢性前列腺炎的诊断以来，大家就很关心慢性前列腺炎患者的尿流率会有哪些改变，国内外也不时有这方面的报道。早在1983年就有报道认为慢性前列腺炎可导致功能性尿道梗阻。近年国内有人报道，慢性前列腺炎患者尿流率检测发现，病人最大尿道压力明显增高，部分患者膀胱颈压力增高。最大尿道压力增高机理可能为慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高，尿道外括约肌及盆底肌痉挛。膀胱颈压力增高机理可能为尿道内括约肌α受体兴奋性增高，导致尿道内括约肌痉挛。尿道内外括约肌及盆底肌痉挛进而导致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原体返流入前列腺内，形成化学性前列腺炎，进一步加重临床症状。尿流率检测还表明，慢性前列腺炎患者膀胱稳定性、顺应性及收缩性均有改变，逼尿肌不稳定的发生率也较高。另外尿流率检测还进一步证明了慢性前列腺炎患者存在的膀胱出口梗阻、尿道外括约肌痉挛及逼尿肌——尿道外括约肌协同失调，属功能性尿道梗阻而为非神经源性。 自我按摩治疗慢性前列腺炎 慢性前列腺炎可以说是泌尿外科最常见疾病，患者甚多，由于前列腺解剖结构及生理特点，病程多较长，患者深以为苦，甚至有人丧失治愈的信心，因此，向大家推荐一种自我按摩疗法配合治疗本病，以求促进患者病体早日康复。自我按摩疗效肯定，操作简便，患者极易掌握。 一、便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位，医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。 二、自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂水润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。 需要强调的是，自我按摩治疗只是一种配合治疗手段，不能完全代替其他疗法。 前列腺病患者在春节期间六项注意 “前列腺病节日现象”是指每到节日，前列腺病门诊量就急骤增加。其实，这是因为节日期间饮酒、久坐（打麻将）生活不规律等现象增多，诱发了前列腺病发作，故我们应针对性地采取措施，称之为六项注意如下： 一、不喝酒。酒乃对前列腺病有很强的诱发作用。节日期间，望能抵住“诱惑”，坚决不沾，实在推不过，啤酒半杯，应景而已。 二、不吃辣。川菜免上，“麻辣饱口福，下边遭罪大”。不可吃太多的油脂大肉，肥腻大餐。 三、不久坐。节日休息，三五亲朋，麻将打上，竹城廒战，实乃快事。但切勿死坐不起，一坐就是4个钟头，而应1个多小时就起来走一走，活动活动。 四、勿憋尿。多喝水，多排尿，麻烦吗？麻烦，但有利于健康。切忌憋尿不撒，或因天气太冷，半夜不愿起身；或因怕尿路不畅，而少喝水减少排尿次数而憋尿，均为不妥。 五、勿着凉。“病从凉上起”，这句话对前列腺病来讲最为贴切，从中医角度讲，肾主凉，而前列腺属肾，故千万不可着凉，尤其是脚底下。 六、规律生活。不可彻夜打牌，看通宵电影，不可性生活过频、过度，节制规律，其要也。以上六项注意，望诸君做到，祝大家欢欢喜喜过大年，平平安安闹新春！

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