青年女性甲亢发病率增高，这个问题引起了许多育龄期女性的注意，纷纷就甲亢与生育的关系提了许多问题，得了甲亢是否就不能正常生宝宝了呢？我们应该怎么直面甲亢呢？

家庭医生在线：各位网友大家好，这里是家庭医生在线的专家访谈节目。近期《羊城晚报》刊登了这样一则关于女性甲亢与压力的文章，引起了很大的反响，网友也提出了许多疑问，处在生育期的女性就更关注甲亢与生育的关系了。今天我们特别邀请了广州市第一人民医院内分泌科副主任肖正华教授做客我们的节目，他同时也是广东省老年骨质疏松学会委员、广州市内分泌协会常委，欢迎肖教授，资料显示，甲亢的发病率现在逐年升高，而且发病也呈现低龄化的趋势，为什么会出现这种情况呢肖教授？

肖正华：应该说主要的原因有两个，一个是精神压力的影响，第二个与补碘的问题有很大的关系。现在是全民补碘，不管你缺不缺碘都叫你吃碘，等于一个工厂，你补充了很多原料以后，产品自然会增加。

家庭医生在线：现在大家都会把这个压力问题提出来，说女性之所以甲亢出现比较早是因为压力比较大。但其实这个社会上男性的压力并不比女性小，但是他们甲亢没有呈现低龄、发病率比较高的趋势，这和女性本身的内分泌有关吗？

肖正华：应该说压力只是其中的一个方面，而不是全部的问题，所以，比方说如果我压力很大我就一定会得甲亢？不是这样的。所以，目前对于甲亢具体的原因，不是太清楚，目前认为甲亢是一种自身免疫性的疾病，因为精神紧张、情感变化，影响了自身免疫功能的改变，特别是造成了免疫功能的异常以后，可能才出现了甲亢。当然这种情况，有一定的遗传背景。有些人为什么这么紧张他不得甲亢呢？有些人一点点紧张却会有呢？所以这个也是有遗传的因素的，有些人一家人全部都是甲亢，从爸爸到几姊妹都是这样。

家庭医生在线：就是家族性的？

肖正华：有遗传的倾向，但是也不是一对一的，因为它是一种多基因的遗传。而男性为什么少一些，其实男性的压力也挺大，但除了压力以外还有承受压力的感觉，我认为是有不同的，所以男人为什么要顶天立地，但是男性也是有不少甲亢的发生，当然这是相对来讲，至于为什么女性比男性患者多，这原因也不是太清楚，还是有待研究的。

家庭医生在线：那甲亢比较容易发生在哪一些女性身上呢？

肖正华：这个也很难说，一般来讲的话，你说是知识女性的话，也可能发生的稍微多一些，但目前我看，农村女性也发生的不少，所以应该说没有什么特别的聚集现象，说哪些女性一定会多，哪些女性一定会少。

家庭医生在线：那我们年轻女性出现了什么症状可以怀疑自己是甲亢呢？

肖正华：一个是心跳、心慌、出汗多、怕热，吃饭吃的多，但是身体却越来越瘦，特别是近段时间在没有减肥的情况下，体重下降。除了这些以外，还有脖子大、眼睛突，还有就是月经的改变。平时月经很规律，现在突然量减少了，周期延长了，甚至不来月经了，就当然要考虑（是否甲亢）。还有一个就是精神紧张，晚上睡不着觉，第二天烦疑、多动等等问题的时候，应该去注意有没有甲亢的可能性。

家庭医生在线：因为甲亢，一说起来大家其实还是蛮担心这个病的，那女性一旦得了甲亢以后，她应该用什么心态来面对这个疾病呢？

肖正华：患了这个病，首先应该是积极心理调节：“我有这个病，但这个病是可以治好的，不像糖尿病等等是终身治疗。”甲亢，大部分的患者是可以治愈的，所以不要太紧张、太在乎这个病。到医院去看病，积极配合医生的治疗，这个是最重要的。

家庭医生在线：那医生一般是怎么治疗的呢？

肖正华：目前主要有三种治疗方式，一个是药物治疗，一个是同位素治疗，另一个就是手术治疗。药物治疗一般来说疗程比较长，需要两年到两年半左右的时间。同位素治疗就是一次性的治疗，但是这个的副作用，往往有人评价，同位素治疗甲亢以后，甲状腺功能减退的发生率，在五年、十年、十五年的时候逐年增加，所以要注意。我一直认为，太早期、太小的女性不太适合用碘131来治疗，为什么呢？我想这个可能会不会影响到生育各方面，当然这是我个人的观点，一般来讲是药物治疗，当然如果甲状腺很大，或者说产生了一些压迫的症状，呼吸有困难，或者怀疑它癌变，这种情况下要赶快手术治疗。

家庭医生在线：平时自己需要注意什么呢？

肖正华：平时积极配合医生治疗，没有什么其他特别，要定期、规则的治疗。

家庭医生在线：那如果没有定期、规则治疗，会有什么严重后果吗？

肖正华：甲亢反反复复很难治愈。而且时间长了以后，会造成突眼的加重，脖子的变大，这样子影响美观。第二个方面，可能会出现甲亢性的心脏病，影响到生活等各个方面。

家庭医生在线：生活方面有没有什么禁忌呢？吃药的同时。

肖正华：尽量少吃含碘高的食物，最好是连盐都吃无碘盐。

家庭医生在线：您刚才提到了用药的问题，碘131因为现在可能对育龄女性有一些副作用，您刚才也说用药物治疗持续时间很长，两到三年，那这个会对她的生育有影响吗？

肖正华：一般来讲，抗甲亢的药物，吃药期间，我们不主张怀孕，一旦真的怀孕的话，我们药物的选择也要注意。一个来讲可以选择尽量少经过胎盘的药物，比如丙基硫氧嘧啶，同时尽量不要用比如说β受体阻滞剂，如心得安这些，它会使小孩畸形的可能性增加。第三个是要尽量保持患者的甲状腺功能在稍微亢进的状态，不要出现甲状腺功能减退，特别是怀孕的前期，1—3个月之内，这是小孩神经系统发育的最关键时期，如果说病人出现甲状腺功能减退，导致小孩出生以后智力低下的可能性（增大），所以要注意。

家庭医生在线：那如果患者的甲亢现在已经治疗的差不多了，控制好了，那她是不是就可以怀孕了呢？怀孕以后会不会复发呢？

肖正华：我们现在有很多指标来评价甲亢可不可以停药，除了治疗的时间，我刚才讲的疗程以外，还有如甲状腺素抑制试验、以及促甲状腺激素的受体抗体的水平，如果这些基本上恢复的话就可以停药，停药以后就可以怀孕，没有问题。

家庭医生在线：那要停药多久再怀孕比较好呢？

肖正华：一般来讲停药一个月左右就可以了，没有什么大的问题，当然你说真正来讲，停药一个星期基本上身体里面所有的药物都排空了。保险一些，我个人的意见，大约一个月左右就可以，没有任何问题。

家庭医生在线：那怀孕以后会不会说因为内分泌的变化什么的引起甲亢复发呢？

肖正华：有这种可能性，这个不能够排除。要去医院定期复查，特别是我们讲到怀孕1—3个月千万不要出现甲状腺功能减退。

家庭医生在线：那之前我看过一篇文章，它提到这样一个观点，说甲亢的女性，因为消耗比较大，所以建议她三高饮食，高热量、高蛋白、高糖类食物和脂肪，那这个饮食可能对于甲亢患者有好处，但是这个三高饮食会不会引起一些其他的什么疾病呢？

肖正华：我觉得没有必要这样子，打个比方来讲，高糖类食物，当糖进去太多的时候，特别是甲亢合并周期性麻痹的时候，可能病人一下因为高糖饮食以后，因为血里面的糖多了，进入到细胞里面，合成糖原增加，钾离子从细胞外，向细胞内转移，可能造成一些麻痹明显的加重，所以我不太主张高糖、高脂肪、高蛋白这种说法，但主张适当的、适量的增加一些营养，这些有一定的好处，但不是说所有这种情况都可以。

家庭医生在线：就是说营养还是要根据自己的需求来调配。

肖正华：对，营养要均衡。

家庭医生在线：谢谢肖教授，作为一个女性，我今天听了肖教授的精彩讲解，受益颇多，那女性平时对自己的身体也一定要多加注意，这样有了什么情况的话可以直接到医院早期治疗，早期治疗的效果也会比较好，再次谢谢肖教授，如果您对我们的相关话题感兴趣的话，请登录我们家庭医生在线的网站，谢谢大家。

文章转载于:家庭医生在线