追溯某些高血脂患者先辈的病史 ，常发现他们的先辈同样有血脂异常升高的现象 ，有人因此认为高血脂可以遗传。不过 ，迄今为止医学专家们认为 ，高血脂究竟会不会遗传 ，不能一概而论。因为引起血脂升高的原因是多方面的 ，除遗传因素外 ，传统的饮食习惯、运动量的多少、工作方式等外界因素的作用也是非常重要的。

部分高血脂可遗传：许多高脂血症具有家族聚积性 ，有明显的遗传倾向。这些高脂血症统称为家族性高脂血症。有些家族性高脂血症的遗传基因缺陷已基本清楚。如家族性高胆固醇血症 ，它是一种常染色体显性遗传性疾病。由于基因突变 ，使细胞膜表面的脂蛋白受体完全或部分缺乏 ，血脂清除受阻 ，造成血总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高。这类病人常有皮肤多部位的黄色瘤 ，并过早地发生冠心病。这种突变的基因可从上一代传给下一代 ，引起下一代也发生高脂血症 ，主要由遗传所致。一般而言 ，有血脂代谢异常家族史者后代出现血脂异常的机会较多。临床上 ，更常见的一种所谓多基因的高胆固醇血症 ，虽然有家族聚集性 ，但目前尚不能检测出具体的异常基因。

但是临床上最常见的高脂血症即普通（多基因的）高胆固醇血症，是多个基因和膳食以及其他环境因素之间的相互作用的结果。此时的高血脂症是在一定的遗传背景下，通过环境的影响而发生的。

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