直肠癌的辅助检查方法如下:
1. 直肠指诊 是早期发现直肠癌的关键性检查方法。一般距肛门7-8 cm之间的直肠肿物可发现。凡遇患者有便血直肠刺激症状,大便变形、变细等症状均应进行直肠指诊。指诊完毕应观察指套有无染血,如有染血可涂玻璃片细胞学室检查。简单的指诊也是为选择直肠癌手术方式不可省略的最基本的检查方法。
2.内窥镜检查 内窥镜包括直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查。乙状结肠镜可检查距肛缘25 cm以内的全部直肠及部分乙状结肠,仅需清洁下端大肠,可发现60% -70%以上的大肠癌。对于距肛缘25 cm以上的结肠癌,纤维结肠镜是最可靠的检查方法。但需要做肠道准备,可直接观察到病变,同时采取活组织作病理诊断。
3.直肠腔内超声检查 直肠腔内超声检查(IRUS)在探测原发肿瘤的浸润程度上十分有效,探测淋巴结转移的效果也很好。
4.放射影像学检查
(1)X线检查:X线检查是最常用的有效方法,如双重对比造影,钡剂灌肠可提供病变部位,大体形态,主要表现为病变肠壁充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜紊乱及破坏、溃疡形成、肠壁僵硬与正常部位分界清楚。
(2)CT检查:们检查表现为局部肠壁增厚,呈肿块向腔内生长,或呈环状,半环状肠壁增厚。肿瘤外侵时肠壁外缘不规则,与周围脏器间隙消失,提示癌肿浸润邻近器官,对肿瘤是否侵犯前列腺、精曩、阴逗或膀胱、坐骨直肠窝及骶前或骶骨的判断病期和切除有一定的帮助。
术前了解肝内有无转移,腹主动脉旁淋巴结是否肿大等,指导术前选择合理的治疗方案提供较可靠依据。
(3)MRI检查:MRI检查具有较高的对比分辨率,清楚显示盆内软组织结构和脏器毗邻关系,对大肠癌术前分期及指导手术方案选择有一定作用。与们检查一样,还可用于发现肝转移及腹主动脉旁有无淋巴结转移,但鉴别淋巴结转移有一定困难。
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