专家提醒，绝经后的女性，最好每年体检一次。而且如今有了新的检验方法，抽一点血，把刚刚在中国上市的新型肿瘤标志物HE4和以前的肿瘤标志物C A125联合检测，可以在卵巢癌长成肿块之前就能将其发现，并消灭在萌芽状态。
上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、上海市妇科肿瘤重点实验室主任狄文教授
绝经后女性消化道不适要留心
“很多人以为卵巢癌是妇科病，首发症状可能是附件部位疼，实际上很多女性，尤其是绝经后的女性却常表现为消化道不适，从而错过了及早诊断的大好机会。”上海市妇科肿瘤重点实验室主任狄文教授表示，卵巢癌之所以引发消化道疾病，主要是由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。
据狄文教授介绍，卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。而腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。当然也会出现月经过少或闭经等症状。
通常绝经后的女性、60岁以上的女性(年龄愈大危险越大)、已经有家族肿瘤史的女性、尤其是乳腺癌、消化道肿瘤的女性要特别小心卵巢癌的突袭，每年一次的阴道B超检查和肿瘤标志物的检查十分重要。
五成卵巢癌被漏诊
卵巢癌是妇科肿瘤死亡率最高的肿瘤，每四个卵巢癌患者中就有一人死亡。据估计，中国每年每10万人中就有五人被诊断为新发卵巢癌。
“早期卵巢癌临床症状非常不明显，容易造成漏诊与误诊，超过70%-75%的患者确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。”近20年来，卵巢癌的5年生存率一直徘徊在较低水平，5年内的复发率高达80%，且复发时间主要集中在治疗期的3年内。
狄文教授指出：“尽管卵巢癌的预后较差，但如果能被尽早诊断，癌细胞仅在卵巢内，患者的存活率可提高到75%-95%。因此，在卵巢癌管理中，早期诊断和治疗监测尤为重要。”
目前，卵巢癌的诊断主要依据两种检测手段。一种是经阴道超声检查(T U V )，尽管其应用较为普遍，但是并不能准确检测出该肿块是良性还是恶性。另一种常规检测方法是检测生物标志物C A 125，被视为卵巢癌诊断的“金标准”。但是，C A 125的特异性及敏感度较低，容易出现假阴性或假阳性，大约有50%的卵巢癌患者可能被漏诊。某些良性卵巢疾病也会导致CA 125水平升高，造成假阳性。
两大检测可将肿瘤灭在萌芽状态
近日，全球体外诊断的领导者罗氏诊断宣布，用于卵巢癌诊断的H E4定量检测已于今年2月正式在中国获批上市。人附睾蛋白4(H E4)是一种新的肿瘤标志物，有助于卵巢癌的早期诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估。
“与传统的C A 125相比，H E 4的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。”狄文教授表示，卵巢癌早期H E 4诊断的敏感度是82.7%，而C A 125却仅有45.9%。而与C A 125仅20%的特异性相比，H E4的特异性高达99%。这意味着，临床医生对H E4的检测结果更具信心。
当一名临床医生仅凭借C A 125检测诊断卵巢癌时，10位女性中可能有8位会被误诊，H E 4与C A 125联合应用，敏感性可增加到92%，能将假阴性结果减少30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
临床医生还可通过H E 4联合C A 125计算R O M A指数(恶性风险计算方法)，对卵巢癌进行风险分级。“卵巢癌分为四期，B超也只能发现二期，如果将H E 4与C A 125联合检测，能发现将卵巢癌发现时机提前到长成肿块之前，提前治疗即可治愈。”狄文教授认为，采用此方法还能够更好地判断绝经前或绝经后盆腔肿块的良恶性，更好地对妇科良性卵巢肿块和囊肿与卵巢癌进行鉴别诊断。
此外，对卵巢癌患者进行H E 4定量检测，还可帮助监测疾病状态、反映疗效并早期发现癌症复发，有重要的参考价值。多数卵巢癌H E 4和C A 125会同时升高，但有些卵巢癌只出现单一肿瘤标志物的升高。
■专家建议
这样体检最经济实惠
据悉，H E 4与C A 125联合检测已经在湖北省肿瘤医院、天津中心妇产科医院、青岛大学医学院附属医院、大连医科大学附属第一医院投入使用，广东还在静等物价的批准，而上述几家医院的H E 4的费用在100元左右。
是不是每年将阴道B超、H E4与CA 125联合检测一起检查才最好呢？狄文教授表示如果从精打细算上面来说呢，不是高危人群不用这么紧张，建议可以先做阴道B超检查，“现在很多单位体检还选用憋尿的腹部B超检查，这个其实在上海已经全部取消，这是因为腹部B超漏诊和误诊率要高过阴道B超。”如果阴道B超发现有肿块，绝经前的女性可先进行H E4的检测，而对于绝经后的女性，H E4与CA 125联合检测则很重要。这样一步步的筛查很重要，也相对经济实惠。
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