发布时间:2012/12/25 10:43来源:河北青年报编辑:雪莲我要评论
一般情况下,即便是发福也是一个缓慢的过程,体重增加不会以天论数。如果体重每天都以1斤以上的速度增加,那真的要警惕肝腹水的问题了。腹水,是一种常见而且严重的病症,是肝硬化发展到失代偿期的标志。如果伴随着腿和脚的水肿比较容易发现,然而有大约60%的患者仅仅有腹水,容易被忽视,延误治疗。
患者体重快速增加、腹胀
不久前在我们科就诊的一位肝硬化重度腹水病人,来院时肚子大得惊人,痛苦难忍,食水几废,近乎绝望。
我询问病情,他说刚开始时只是觉着发福较快,腰粗、裤带紧,体重不断增加,别人见了他都说,老张吃什么好东西了胖得这么快,既不疼也不痒,腿和脚也都不肿,就没太当回事。
谁知道肚子越长越大连腰带都系不住了,腹胀、饭量减少,找当地医生看了一下说是消化不良,开了点助消化的药也不怎么管用,直到肚子涨得实在受不了啦才害了怕,看过几个医生,吃过中药、西药效果都不太好,病情逐渐加重。
早期发现合理治疗
肝硬化病人出现腹水是很常见的,甚至是首发症状,关键是提高认识早期发现。可以通过这几点进行判断:腹胀、尿少、肚子增大比较快,如果有条件测量24小时尿量、每天称体重并记录动态比较,发现问题及时就医。这些措施对于以往发生过腹水和正在治疗用药的病人同样适用。
腹水的治疗方法很多,除了保肝、利尿这些常规治疗外,还可以采用单纯腹水回输、腹水浓缩回输、肝内门体静脉分流等治疗措施。配合抗肝纤维化、抗病毒等治疗效果会更好。
肝硬化腹水并非不治之症
过去许多人认为肝硬化病人出现腹水即为晚期肝硬化,活不了多长时间,老一点的教科书记载失代偿期肝硬化5年存活率小于50%。但是现在医学有了很大进步,治疗办法多了,预后大大改善。就拿这位患者来说,病情重,会诊后我们综合运用保肝、健脾益气等治疗措施,特别是精心应用补液与利尿的方法,准确把握补液和利尿的力度,边补边利、补利结合,一个星期病人腹水消了,吃饭好了。
腹水病人经常存在血容量不足和腹水过剩这样一对矛盾,不补充血容量而单纯利尿是不行的,一味盲目增加利尿药剂量不可取,无异于杀鸡取卵和竭泽而渔,就像日常生活中,水压不足,你再拧水龙头也无济于事。反之,利尿力度不够,病人腹水消不下去,日久生变,效果也不好。关键在于掌握好火候,把握好补和利的力度。
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