每年有120万人不幸患病，60万人因它而失去生命，无论从新发病例还是死亡率看，结直肠癌已成为排名前三的癌症杀手。更为严重的是，随着生活习惯和饮食结构的变化以及人口老龄化的加快，它的发病率还在不断升高。本期，复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授接受《生命时报》专访，和大家一起探讨如何才能避免患上结直肠癌，或尽早发现它。

生命时报：在我国，结直肠癌的发病率近几年呈上升趋势，上海、北京等大城市的发病率增速已经远超西方国家，请您为我们分析一下，为什么增加这么快？

蔡三军：结直肠癌是个典型的“富贵病”，在城市地区发病率每年以4.5%的速度在增长。有研究显示，结直肠癌与糖尿病、高血压、冠心病都有相同的基因发病机制。反映到生活方式上，主要就是常年高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，以及久坐少动、不按时排便等不良生活习惯。

我们可以想象一下，高脂肪高蛋白食物在肠道里被过度分解后，会产生致癌物质，如果不能按时排便，这些物质蓄积的越来越多，不断刺激黏膜，癌变的风险自然难以避免。

生命时报：如何才能在现有情况下，有效预防结直肠癌？

蔡三军：生活上要“少吃多动”，即少吃油炸、煎炸、腌制食品，适量增加运动量，促进肠道蠕动，养成定时排便的习惯，还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物。另外，即便得了结直肠癌，如果能在病变早期就发现它，通过手术等方式治疗，几乎不会影响寿命。

生命时报：任何疾病都是越早发现，预后越好，请问结直肠癌早期有什么表现？

蔡三军：便血、大便习惯和性状改变都是预警信号。原本排便很规律，却突然增多或减少，出现腹泻、便不净等情况；大便变扁、变细或不规则等，发现这些情况都要及时就医。

生命时报：平时体检中，做哪些项目能发现结直肠癌？

蔡三军：最基本的有三项：便隐血实验；肛门指检；CEA和CA19-9等肿瘤标志物。不过，现实情况是，很多人忽视了前两项检查。体检时外科医生会做指检，可多数人觉得不舒服或不好意思，选择了放弃。实际上，中国人直肠癌70%以上为低位直肠癌，直肠指检时能够触及。因此，如果出现便血、大便习惯和性状改变时，最好接受这项检查。

另外，不少人还会放弃大便检查。实际上，80%的结直肠癌患者都有便血的情况，但半数便血是看不出来的，需要通过便隐血实验筛查。

生命时报：很多地区推荐做肠镜来筛查结直肠癌，是否需要每年都做？

蔡三军：我们目前提倡，没有结直肠癌家族史的人，40岁开始每年做肛门指检和大便潜血检查；50岁时开始做肠镜，之后每3—5年做1次。有结直肠癌家族史或慢性肠炎的人，应提前到40岁左右做肠镜。另外，便隐血阳性时应做肠镜。

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