许多人在知道自己有冠心病、高血压的时候,都会紧张起来,可是当听说自己血脂高,大多数人都会笑笑不当回事。实际上,血脂异常是引发冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。最近,卫生部心血管病防治研究中心特别推出了《中国成人血脂异常防治指南》,呼吁大家重视血脂问题。其中一个不容忽视的事实是:我国血脂异常人群已达到1.6亿。
我国人群血脂高不仅增加冠心病发病危险,还增加了缺血性脑卒中的发病危险。另外,胆固醇越高,形成动脉粥样硬化的危险性越强。最危险的疾病就是直接影响全身的动脉粥样硬化,动脉粥样硬化累及到哪个器官,哪个器官就造成缺血、坏死,这种情况下,就容易对病人造成临床上的损害。比如说发生在心脏可能出现心绞痛、心肌梗塞,我们叫冠心病;发生在脑,可以出现脑血栓;发生在肾脏可能造成急性肾功能不全;发生在下肢可以出现动脉坏疽。
高血压是人们普遍易患的一种疾病。大量研究表明,高血压可损伤动脉内皮,进而引发动脉硬化,并加述动脉硬化进程。血压升高所致动脉硬化引起的危害,最常见的有:冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和间歇性跛行。研究表明,舒张压的水平与日后发生冠心病的危险呈明显正相关;收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似,收缩压越高,患冠心病的危险性就越大。
研究表明,冠心病发病与血压水平呈正曲线相关。收缩压21.3kPa ( 160mmHg ) 和(或)舒张压12.7kPa ( 95mmHg )者,其冠心病的发病是正常血压者的2~3倍。20世纪60年代中期,美国退伍军人管理局采用临床对照试验证实:高血压能增加心管管病的发生和死亡率。在我国,高血压患病逐年升高,目前约有1亿高血压患者。我国学者对北京首都钢铁公司所作的冠心病危险因素前瞻性研究资料表明,随着收缩压或舒张压水平的增高,心绞痛、心肌梗塞或冠心病猝死的发病也明显增加。此外,舒张压和收缩压对冠心病发病的危险相似,而且舒张压和收缩压引起冠心病死亡的危险大于发病的危险。
高血压作为冠心病的一个独立危险因素,在不依赖其他已知危险因素的情况下同样也有致病作用。换言之,冠心病的发病以至由于冠心病发作而引起的死亡,是随着血压的升高而增加的,因此将血压控制在正常范围,对防止冠心病的发生有着非常重要的意义。
冠心病是糖尿病的主要并发症之一,患糖尿病5年以上的患者,一半左右有并发冠心病的可能。如果要像有些单纯的冠心病患者一样,通过支架或搭桥等治疗手段来缓解症状,大部分糖尿病患者可能要失望了。
糖尿病人的血糖高,血粘度也高,容易引起微小血管的病变,造成血管堵塞,而且是先从小的末梢血管开始向大血管堵塞。单纯的冠心病人可能是在某一处的血管壁上形成了粥样的斑块,堵住了血管的百分之七八十,但毕竟还留下一个狭窄的通道,在这个通道放置一个支架或是在合适的部位搭个血管桥就会缓解症状。但是糖尿病人高粘度的血液会将这个狭窄的通道也堵得严严实实,根本无法放置支架,此外整个血管呈弥漫性的堵塞,想搭桥也找不到合适的地方,一般心外科的医生对此都感到无处下手。
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