扁桃体周脓肿常继发于慢性扁桃体炎之急性发作期由于扁桃体隐窝特别是扁桃体上隐窝被堵塞引流不畅感染向深层发展穿透扁桃体包膜进入扁桃体周围隙本病一般发生于一侧根据其发生部位临床上可分为前上型和后上型两种前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间此型临床最常见；后者位于扁桃体与腭咽弓之间较少见常见致病菌有金黄色葡萄球菌乙型溶血性链球菌甲型草绿色链球菌等

初起如急性扁桃体炎症状～日后发热仍持续或又加重一侧咽痛加剧吞咽时尤甚疼痛常向同侧耳部或牙齿放射再经～日后疼痛更剧因不敢吞咽致唾液潴留口中病人呈急性病容表情痛苦颈项僵直头部倾向病侧口微张有唾液垂滴语音含糊不清似口中含物喝水时常向鼻腔反流重症者因鼻内肌受累而有张口困难同侧下颌角淋巴结常肿大

病人呈急性病容早期可见一侧腭舌弓显著充血若局部明显隆起甚至张口有障碍表示脓肿已形成如属前上型者可见病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜腭舌弓上方隆起扁桃体被遮盖且被推向内下方后上型者腭咽弓肿起扁桃体被推向前下方诊断根据上述症状及体片诊断不难通常根据下列各点可判定脓肿已经形成：发病逾～日；局部隆起明显及咽痛剧烈；穿刺抽脓可确定诊断

脓肿未形成后：穿刺抽脓用以明确脓肿是否形成及脓腔部位穿刺部位可用%地卡因涂抹或用%普鲁卡因浸润粘膜麻醉穿刺时应注意方位不可刺入太深以免误伤咽旁隙内大血管针进入脓腔即有脓液抽出切开排脓对前上型者可在穿刺处作一弧形小切口切开粘膜用长弯血管钳插入切口沿扁桃体包膜外方进入脓腔充分排脓对后上型者则在腭咽弓处排脓术后第天复查伤口必要时可用血管钳再次撑开排脓对多次脓肿发作者应在炎症消退周后将扁桃体切除由于抗生素对炎症的有效控制也可在确诊后切除病侧扁桃体其优点为排脓通畅恢复快能一次治愈扁桃体周脓肿

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