中山大学肝病医院副院长高志良教授日前在慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略专家媒体见面会上亮出了慢乙肝患者要正视的一个新问题。现场专家呼吁，停药复发是所有口服抗病毒药 物都会面临的问题，经治复发患者再治疗时的难度要高于初治患者，而目前临床上针对这部分患者还没有规范的指导意见，这就急需有针对性的专家建议出台。

对于慢乙肝病人，听到经治复发真是抓狂。什么是经治复发？第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明教授说，只要经过核苷（酸）类似物治疗，停药后，目前根据HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等指标，仍然被诊断为慢性乙肝 的患者都称为经治复发。

慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同，经治复发患者都是经过抗病毒治疗的，而且有很多患者曾经用过不止一种的口服抗病毒药物，经治复发患者病毒复杂度高，再治疗时耐药风险会大大增加。高志良教授强调，所以，对于目前正在口服抗病毒药物治疗的患者，年龄大于40岁，停药后容易复发；e抗原阴性的患者停药后，即使达到停药指征，也要谨慎停药，最好在S抗原消失后再停药；达到停药指征的患者，一定要坚持巩固治疗至少1年半以减少复发。

目前所有的抗病毒药物都不能杀死乙肝病毒，只能抑制乙肝病毒的复制。王宇明教授表示，乙肝病人只要体内还残存着乙肝病毒的复制模板cccDNA，它相当于乙肝病毒的生产老巢，一旦停药火力攻击减少后，它就有可能重新疯狂地生产乙肝病毒，导致肝炎复发。

高志良教授表示，停药后复发与病人不规范服药、停药有关。有的病人吃抗病毒药，吃一天停一天，说可以省点钱；有的病人一天吃拉米夫定 ，一天吃恩替卡韦 ，说可以预防耐药；有的病人由于耐药，干脆自行停药；有的人一见病毒数不可测、肝功能恢复正常，就马上停药了病人在治疗中随意停药、换药 或者减量服药，这种不规范治疗都增加了停药后复发的风险。2009年一项针对慢性乙肝患者的万人调研结果发现：63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。因此，患者谨遵医嘱、进行规范抗病毒治疗是减少乙肝复发的有效途径之一。

专家表示，虽然抗病毒治疗存在停药复发问题，但其依然是乙肝治疗的关键。建议患者达到停药标准后，巩固治疗时间越久越能减少肝硬化、肝癌发生的风险，患者复发几率也越低。

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